LA CEINTURE EUTOCIQUE DANS LES ANOMALIES DE DIRECTION DU GLOBE UTÉRIN

Ce sont tous les déplacements et déviations du corps utérin pendant la grossesse. Parmi ces déplacements et déviations il en est qui ne peuvent être atteints par l'application d'une ceinture, ce sont les rétroversions et les rétrodéviations de l'utérus gravide. Dans ces cas, en effet, l'utérus bascule en arrière; suivant qu'il est du premier degré ou du second degré, ce déplacement entraîne des troubles considérables essentiellement d'ordre mécanique : troubles digestifs mais surtout troubles vésicaux. Il est évident que la ceinture qui est un appareil agissant d'avant en arrière, par conséquent agent de relèvement et de renversement du globe utérin vers le rachis, est exactement contre indiquée dans le cas de rétroversion. Pour la rétro-

version ou la rétroflexion de l'utérus gravide, il

Mrag:

convient en effet d'utiliser la méthode inverse qui est essentiellement la mise en position genu-cubitale ou en position genu-pectorale. Ces manœuvres répétées chaque jour le matin et le soir délivrent l'organe gestateur du poids des viscères abdominaux. Aidée de la béance du vagin, qu'on réalise au moyen d'un spéculum de Sihms ou autre, de telle manière que la pression atmosphérique puisse agir sur l'utérus pour le replacer, cette méthode permet dans bien des cas la réduction, à la condition qu'on

arrive d’assez bonne heure. L'objectif est, non seu-

lement de prévenir les stades ultérieurs de laffection, mais aussi d'empècher l’avortement.

Il faut cependant reconnaître les cas dans lesquels la rétroversion n’est pas pure, mais s’accompagne d’une latéro-version ou d’une latéro-flexion contre lesquelles on pourra lutter ultérieurement avec un heureux effet en utilisant la ceinture d’une façon prudente et adroite. Par contre, pour toutes les autres déviations et déplacement du globe utérin, les antéversions et les latéroversions, la ceinture eutocique est d’un excellent effet.

Nous réunissons ci-dessous les observations tenant à ces deux groupes de faits auxquelles nous ajoutons certaines observations liées à des phénomènes d’éventration de la paroi antérieure de l’abdomen pour lesquelles la ceinture est aussi des plus précieuses.

1o La ceinture dans les antéversions de l'utérus

gravide ;

ne Di

90 La ceinture dansles latéroversions de l'utérus gravide ;

3° La ceinture dans les hernies et éventrations de la paroi abdominale antérieure.

1° La ceinture dans les antéversions.

Ce sont les cas de beaucoup les plus fréquents, l’inclinaison en avant de l’utérus gravide esten effet une attitude normale. Elle est rarement observée au début dela grossesse mais lorsque, pour une raison ou pour une autre, l’antéversion progresse (vers le cours des 52 à 7° mois)il ne tarde pas à se produire d'une part des troubles fonctionnels importants ; d'autre part des déformations physiques qui peuvent devenir monstrueuses. Des exemples typiques de ces troubles nous sont offerts par les quelques observations que nous rapportons ci-dessous. prises entre nombreuses autres