POLE

nous terminons par une opération de Durrhsen. Et si le col est atteint de rigidité anatomique ou pathologique, d'emblée nous pratiquons la C. V.

C’est une intervention peu sanglante, nous le verrons en étudiant la technique et les complications. Elle est toujours possible, et permet un curettage soigneux de la cavité utérine et la revision digitale si importante dans tout avortement. Enfin elle a un dernier avantage : les femmes atteintes de cardiopathies font facilement des hémorragies graves. La C. V. permet d’agir rapidement pour les juguler par tamponnement serré, ergotine intra-musculaire, après s'être assuré sûrement et facilement de la vacuité de l'utérus.

Syndromes hémorragiques

Il nous reste à examiner les syndromes hémorragiques et l’anémie pernicieuse. Dans les premiers mois de la grossesse nous retiendrons seulement l’endométrite hémorragique et la môle hydatiforme.

Les pertes sanguines font leur apparition vers le second mois de la grossesse. D’abord discrètes, elles augmentent d’intensité très rapidement Bien vite la malade perd du sang presque pur. L'état général s’altère; la face, les extrémités deviennent pâles. La femme se plaint de céphalée, vertiges, palpitations.

Dans la majorité des cas, l’évolution se fait vers avortement spontané. S’il tarde, la mort peut survenir par anémie pernicieuse. D’où la nécessité de pratiquer des numérations globulaires en série pour