INDICATIONS

Nous pouvons déjà prévoir que les meilleurs arguments en faveur de la C. V., considérée comme méthode d'interruption de la grossesse avant 4 mois 1/2 seront d'ordre local, puisque le seul obstacle à l’évacuation de l’utérus est constitué par le col.

Nos observations montrent que souvent le toucher vaginal a permis de reconnaître une altération du col, rigidité anatomique ou pathologique (Obs. n° 1 et n° 5), ce qui a entraîné la pratique de la C. V.

Parfois, après une tentative infructueuse, l’accoucheur a été contraint d'abandonner la dilatation aux bougies (Obs. n° 4) ou au ballon de Tarnier (Obs. n° 15) et faire une opération de Durrshen uniquement à cause de la résistance anormale d’un col apparemment sain.

Par contre, les indications générales d'interruption de la grossesse constitueront rarement à elles seules une obligation de pratiquer la C. V. Presque toujours elles sont compatibles avec une opération plus simple. Mais elles peuvent poser des conditions de rapidité. de sûreté, entre autres, impossibles à réaliser avec des cols présentant une des altérations citées, et ce

qui est encore plus important avec des cols qu’en d’autres circonstances on peut espérer dilater à l’aide de laminaires.

Si nous séparons les indications en deux chapitres, pour la clarté de l’exposition, en pratique c’est aussi de l’ensemble des considérations locales et générales que dépend le choix de l’intervention.

Nous examinerons donc :

1° La dilatation du col normal ;

2° La rigidité anatomique et pathologique du col et leur retentissement sur sa dilatation ;

3° Le volume de l'œuf ou du fœtus de 1 mois à 4 mois 1/2.

Et nous pourrons ensuite discuter facilement la C. V. au cours des différentes maladies nécessitant l'interruption de la grossesse.