CHAPITRE XIV

Des tumeurs graves à la suite des coups ou chutes sur le crâne.

Quelquefois à la suite de coups, de chutes ou de projectiles, il survient à la tête de grandes tumeurs avec

(1) Handstok, — canne.

lésion du crâne, mais sans lésion extérieure du cuir chevelu. On reconnaitra qu'il y existe une fracture du crâne, soit par l'appréciation des sens, soit par des signes extérieurs, soit par les symplômes que nous vous avons déjà signalés.

S'il n'existe pas de fracture, suivez alors le conseil que nous vous ayons donné au chapitre X.

Si l’on constate la fracture, alors il faut détacher la chair blessée de l'os et enlever de ce dernier toutes les chairs froissées; puis, on pansera la plaie aussi bien qu’on le pourra avec des mèches d’étoupe de la grandeur d’une amande et qu’on trempera dans du blanc d'œuf. Au-dessus mettez de l’étoupe sèche. et Lenez le tout en place par un bandage approprié. On ne renouvellera pas le pansement avant le troisième jour, si ce n'est en cas d’hémorrhagie; alors on devra arrêter celle-ci par les moyens styptiques déjà indiqués. Du troisième au quatrième jour, on fera prendre au malade la position déjà indiquée et consistant à mettre la tête du patient entre les genoux de l'opérateur, qui râclera avec le burin recourbé jusqu’à ce qu’il aperçoive les mouvements de la dure-mère. De cette manière, il fait un trou au crâne de la grandeur qui lui paraïtra nécessaire; mais il ne perdra pas de vue qu'il vaut mieux ne le faire qu’aussi grand qu'il est strictement nécessaire pour l'évacuation du pus et du sang tombés sur le cerveau. Il aura soin aussi de ne pas y laisser le moindre vestige d’esquille ou de râclure d'os.

Si la dure-mère est déjà à nu et s'il y a nécessité

‘égaliser ou de râcler l'os, alors on armera d'avance cette membrane de la plaque de plomb dont nousavons déjà parlé. Ceci étant fait, on continue le traitement déjà préconisé antérieurement, consistant à lotionner

la plaie avec du vin chaud, à l’éponger et à y appliquer ensuite la poudre capitale, et au-dessus de celle-ci mettre de la charpie propre, puis des compresses, et on conlinue ce pansement jusqu’à la guérison.

La composition de la poudre capitale sera indiquée au chapitre suivant.