CHAPITRE XVI

Bes fractures du crâne, sans lésion da cuir chevelu.

Écoutez maintenant une bonne leçon sur les plaies de la tête avec fracture du crâne. Cette leçon est constatée par l'expérience de moi maitre Jean YPERMANS, sanctionnée par la doctrine de Lanrranc et les témoignages de GaLten, de SÉrarion, d'Hiprocrate et autres auteurs.

Tous sont d'avis que, mème là où il y a nécessité, il faut n’enlever que si peu que possible de l’os du crâne ; car, le crâne, comme il a déjà été dit, est le bouclier du noble organe d’où partent toutes les facultés de l’homme; conséquemment il est utile de laisser le cerveau recouvert, aulant que possible, de l'organe protecteur que la nature lui a donné. Cette doctrine, d'après ces maitres, est surtout applicable quand le crâne est fendillé ou fracturé sans que l’un des fragments glisse sous l’autre; alors, il faut seulement tenir les parties en rapport, c’est-à-dire, au même niveau. Lanrranc, de Milan, surtout tient ce traitement pour le meilleur, quoiqu'il avoue qu'il y a danger dans toutes les fractures du crâne et principalement quand l’un os glisse sous l'autre ou qu'il y existe des esquilles qui blessent la dure-mère.

Ces fragments ou esquilles seront donc tenus en rapport et traités sans râclures ou sans perforations,

qui, d’ailleurs, ont toujours leurs inconvénients et leur danger, principalement chez les personnes pusillanimes, les femmes et les enfants, qui gagnent parfois la fièvre par la peur, et alors peu en réchappent. On peut encore ajouter que les chirurgiens perforateurs n'agissent pas toujours avec le calme nécessaire et alors ils causent eux-mêmes des accidents.

Voici le procédé le plus sûr qu’employait Lanrsanc et moi après lui : commencez par raser promptement les cheveux de la tête et par détacher les chairs froissées du crâne; remplissez ensuite bien la plaie avec des mèches trempées dans du blanc d'œuf, au-dessus mettez un emplâtre d’étoupe et tenez le tout en place par de longues bandes plusieurs fois roulées autour de la tête. Vous renouvellerez ce pansement au troisième jour, mais si la plaie saignait encore vous laisseriez l'appareil jusqu'au quatrième jour, et en cas que l’hémorrhagie fût trop abondante, vous l’arrêteriez par les moyens indiqués à un autre chapitre. S'il y avait nécessité de recourir aux incisions. il faudrait les faire aussi longues que s'étend la fente des fractures.

Pour le premier pansement après l'incision, prenez : de l’huile de roses deux parties; du miel une partie, trempez-y vos mèches, de la manière déjà indiquée et appliquez-les sur les plaies du crâne; alors, mettez sur la plaie du cuir chevelu des mèches trempées dans deux parties d'huile de roses et une partie de jaune d'œuf. Au-dessus mettez un emplâtre de miel rosat, solidifié par un peu de farine. Cet emplâtre absterge et fortifie. Quand la plaie sera bien abstergée, qu'il n’y aura plus d’inflanmation, qu’il s'établit une bonne suppuration et que la fente de la fracture se remplit de bourgeons charnus, mettez-y alors de la charpie

faite d'un voile de tête usé (1) et sur la plaie de l’onguent noir. Chaque fois que vous renouvellerez le pansement vous l’humecterez avec du vin chaud et

épongerez la plaie avant d’y appliquer la charpie. Vous la guérirez ainsi avec l’aide de Dieu.

Cette méthode s'appelle le fraitement sans perforation, el c’est, à mon avis, la plus sûre.

Si le crâne était perforé jusqu’à la dure-mère, alors on agira comme il a été dit au Chapitre des coups de taille, en mellant entre l'os et la dure-mère, du sindon ou du linge blanc, mais mieux vaut du nouveau sindon rouge.

Si, dans ce cas, le cerveau tendait à faire hernie par l'ouverture du crâne et de la dure-mère, de manière à en dépasser les bords (ce qui arrive souvent en croissance de la lune ou en pleine lune), alors refoulez-le avec du sindon et ayez une petite plaque de plomb qu ne soil pas plus grande que cette ouverture. Cette plaque sera garnie de deux petits trous pour y passer un fil retors qui permette de la diriger. On passera celte plaque entre le sindon et l'os. Mais mieux vaut faire cette plaque en broissin d'érable (2) quand on peut en trouver d'assez mince, mais pas lrop mince

(1) Texte : Pluckelinge va line hooft clede”vslete — de la charpie d’un voile de tête en linge usé. — Hoofdkleed, partic de la coiffure de la tête dans les Flandres au XIIIe siècle, est défini par Kizranus, par: Rica, velum capitis, capitium. La toile en était probablement plus fine et était peut-être semblable aux tissus de mousseline ou de batiste de nos jours.

(2) Le texte porte : ee plaetkyn va ene dune maserine nappe. — Une plaque d'une assiette mince de broissin d'érable. Macer en vieux thiois signifie : broissin d’érable, bois madré, et nappe ou nap signifie assiette. Jl est probable qu'au XIIIe siècle, il y avait de la vaisselle de cette substance ligneuse.

cependant. — Cette subslance convient mieux que le plomb parce qu’elle est plus chaude et en même temps plus légère. :

On applique cette plaque jusqu'à ce que le cerveau ne fasse plus hernie.

On renouvelle ce pansement deux fois par jour en y mettant chaque fois du nouveau sindon et en netloyant bien la plaque du pus.

Quand la lune est en croissance ou pleine, il y a plus de danger pour les plaies de la tête, que lorsqu'elle décroit; car, dans le premier cas, le cerveau et ses membranes s'approchent davantage du crâne, et quand la lune décroit, alors le cerveau s’affaisse tellement qu'on pourrait bien introduire un doigt entre le crâne et la dure-mère. De sorte que le cerveau s'accroit ou s’affaisse d’après les phases de la lune. Il ne faut pas perdre de vue cette considération dans le traitement des plaies de la tête.

Notez que je vais vous écrire des signes de la lune d’après l’enseignement des astrologues. Ainsi, ils disent que quand la lune est à ce signe du zodiaque qu’on appelle en latin aries, qu ‘alors il est terrible d’être blessé à la tête, parce qu’à cette période, la lune à le cerveau sous son empire, et cela dure, à chaque lune, durant 2 heures et 5 minutes à peu près. De même agissent les douze signes du zodiaque et chaque signe a ainsi, durant 2 heures et près de 5 minutes une parlie du corps sous son domaine. Pour cette raison les astrologues divisent le corps de l'homme en douze régions qui correspondent au 12 signes du firmament. Ainsi, le signe aries domine la tête, le crâne et la face; le signe {aurus domine le cou et la nuque; les gemint dominent les bras et les mains; le

cancer la poitrine jusqu’à l'estomac; le /eo l'estomac, les lombes et les parties environnantes; le signe vérgo domine le ventre el les intestins; le signe Zibra, les hanches et les fesses; le signe scorpio domine les parties génitales et l'anus; le sagittarius gouverne les cuisses; le capricornus les genoux; l’'amphora les jambes jusqu'aux pieds et le signe pisces domine les pieds (1).

Il y a des maitres qui ajoutent que ces signes ont une mauvaise influence marquée sur les plaies et que les chirurgiens doivent au moins connaître de l’astronomie les chapitres qui se rapportent aux phases de la lune, à ces signes et à leurs diverses périodes, et que d'après ces données il doit éviter de tailler, inciser ou de faire d’autres opérations dans les différentes parties du corps quand elles sont sous l’influence de ces signes (2). Ainsi, agissez en conséquence.

(1) On ignore l'époque à laquelle ont été donnés les noms aux constcllations des signes du zodiaque. Ces noms sont contenus dans les deux vers suivants :

Sunt Aries, Taurus, Gemini, Cancer, Leo, Virgo,

Libraque, Scorpius, Arcitenens, Caper, Amphora, Pisces. Et leurs significations françaises sont : le bélier, le taureau, les gémeaux, l’écrevisse ou le cancer, le lion, la vierge, la balance, le scorpion, le sagittaire, le capricorne, le verseau, les poissons.

Ces dénominations semblent se rapporter, les unes au mouvement du soleil, les autres à l'agriculture et au climat du peuple chez lequel le zodiaque a pris naissance. L.ÉON LaLANNE, Astronomie, etc.

(2) Cette doctrine des astrologues pesa longtemps sur la médecine. Voyez à cette fin l’art. Astrologie dans le Dict. hist. de la Médec., etc. par notre digne compatriote Ecoy, de Mons. — En Belgique, au XVI: siècle, Fr. Ra- PAERT, médecin de Bruges, contribua beaucoup à détruire ce préjugé. Voici à quelle occasion : Van BRUHEZEN, médecin à Bruges, avait publié : Magnum et perpetuum almanach, Brugis, 1550, in-12. — « Ce grand et perpétuel almanach à l'usage de la ville de Bruges est réglé sur les prineipes de l'astrologie judiciaire, dans laquelle l'auteur dit avoir fait de grandes découvertes; il détermina avec la précision la plus serupuleusc

Quand la dure-mère est dénudée, alors Baunes, Lan- Franc et d’autres maitres enseignent qu’il faut y appliquer la poudre qu'on appelle en latin pulvis capitalis et qu'on prépare ainsi :

Prenez : de la scariole (1), du petit encens blanc,

de la myrrhe, du sangdragon, de chaque, parties égales.

Réduisez le tout en poudre fine dans un mortier en métal; tamisez à travers un simple linge et placez de cette poudre sous le sindon.

Quand la dure-mère commence à devenir brune par la poudre, remplacez alors celle-ci par du miel rosat et

le moment le plus convenable à la purgation, aux bains, à la saignée et pour se faire raser. Le magistrat de Bruges goûta tellement cet article, qu’il ordonna à tous ceux qu'il appartiendrait, de se conformer ponctuellement à l'almanach de maitre Brugesits. » — François RaPaAERT, médecin de cette ville, indigné de l'ordonnance du magistrat, publia contre l'ouvrage de Baugezen, le livre intitulé : Den grooten ende eewigen Almamach, ydel van alle beuselingen : van laten, van bayen, van purgeren, seker lecringen inhoudende, waerby dat wel mocht heeten de gessele van almanacken, medecynigen, huysmedccyns, quacksalvers. Gemaect by M. Fransois RABPAERT, docteur in de medecynen te Brugge. Antwerpen, by Hans Delaet, in de Camerstraete, in den salm. Sans date (vers 1550, in-{20 de 32 feuillets). — Le docteur De Meyer, à Bruges, a fait réimpriner ce dernier en 1844. Pienre HoscHAErT, médecin et chirurgien, grand partisan de l'astrologie judiciaire, publia pour la défense de BRUHEZEN : Clypeus astrologicus contra flagcellum astrologorum Francisci Rapardi, 1551,in-12° ; mais le coup était porté et avec son aide et celui de la marche du siècle, le préjugé tomba. Voyez : Cu. Brorckx, Documents pour servir à l’histoire de la bibliogr. méd. belge, et Id. Bullet. de l’ Acad. d’Archéologte d'Anvers, t. IV, p. 169, et A. Wanzée, Recherches bibliogr. sur les Almanachs belges, Bruxelles, 1852, in-8°, p. 10 et 131.

Quant à JEAN YPERMANS, on peut en dire, que tout en n'osant pas se dégager de la doctrine de l'astrologie judiciaire, il montre cependant dans tout le cours de son ouvrage, qu’il ne s’y conformait pas.

(1) Texte : Scariole. — Cichoria endivia silvestris? On appelle encore aujourd'hui cn flamand scariol ou scariolandivic la chicorée sauvage.

trois parties d'onfacium (1) où vous tremperez du linge propre. Quand les chairs commenceront à bourgeonner, alors vous continuerez le pansement jusqu’à la guérison par de la charpie fine de la toile d’un voile de têle (2). |

Ecoutez maintenant ma manière de procéder et l’histoire de ce qui m’arriva : je rasais d’abord les cheveux de la partie de la tête correspondant au mal; ensuite, j'élargissais la plaie de manière à pouvoir voir la fente ; alors, j'y mis des mèches bien légères imbibées d’huile de roses et de rosamel, comme il a été indiqué plus haut.

Un jour, un militaire fut blessé à la tête avec un instrument contondant (3), de telle sorte que le crâne fut fracturé et que l’un os glissa sous l’autre. Le blessé avait perdu connaissance.

Je pris un rasoir (4) et incisai le cuir chevelu de manière à mettre le crâne à nu; de cette manière je pus constater la fracture et voir qu'un os s'était glissé sous l’autre. D'abord j'instituai le pansement avec l'huile et le miel comme il a été indiqué. Je nourrissais le blessé avec du jaune d'œuf à la coque et avec du lait battu chargé de gruau, ainsi qu'avec des pommes aigrelettes cuites; pour boisson je lui donnais de la tisane d'orge.

(1) Onfacium, oleum onfacium — huile d'olives vertes.

(2) Voyez note { pag. 90.

(3) Texte : Eens was gewot een cnape int hooft m ene stave. — Stave ou s{af, en allemand stab, en gothique sfaua, en danois stav, en anglais staff, peut signifier : baton, barre, verge, douve, rame, tige, canne, elc. En tout cas, comme on le voit, la blessure fut produite par un instrument contondant.

(4) Texte : 1. Sceers — pour een scheers. Ce mot peut signifier unrasoir, mais peut-être aussi un autre instrument tranchant.

(85) Encore j'hésitais à lui donner ces choses là à cause de la gravité de son état.

La fente de la fracture se remplit de bourgeons charaus, il reprit connaissance, commença à parler à la sixième semaine et m'appela son oncle (1). Cependant, graduellement la parole lui revint de mieux en mieux, mais il ne sut me dire qui l’avait blessé ainsi, quoiqu'il prémédität contre l’auteur de la blessure un plan de vengeance à l’aide du glaive et du bouclier (2) ; mais la guérison ayant fait des progrès, il pardonna à son ennemi.

L'os supérieur, sous lequel lautre était glissé, se nécrosa à sa table supérieure et latéralement; la nature le sépara de la partie saine à l’aide d’un bourgeonnement charnu qui provient des artères rampant dans le diploé de l'os. Finalement, le corps de la plaie se consolida sans grands enfoncements et saillies.

Un autre soldat fut atteint à la partie postérieure de la tête par une bourrade de cheval; je détachai le cuir chevelu à la hauteur de la plaie et il guérit de la même manière. Celui-ci ne perdit qu’une petite partie de la grandeur d’une tête de clou, de la substance osseuse, parce qu’elle avait été sous l'influence d’un courant d'air (3).

J'ai aussi guéri de cette manière une damoiselle (4)

qui avait été frappée au front par une bourrade de cheval.

1) Texte e hiet mi oom — et m'appela oncle. — Cela fait présumer que le blessé n'avait pas encore repris toutes ses facultés intellectuelles. (2) Texte: m swde e m bokelare — avec glaive et avec bouclier. — Était-ce unc manière de se battre en duel?

(3) Dat die wit beliep.

(4) 1. Joufroukyn.

De même fut guéri un vieux militaire qui avait été atteint d’une massue (1) à côté des commissures du crâne.

Je guéris encore ainsi plusieurs autres blessés, et tout ceci eut lieu à Ypres, en Flandre, et aux environs (2).

Les incisions que vous aurez praliquées au cuir chevelu, seront rapprochées exactement et cousues par chaque quartier avec un fil de lin ou de soie, et les bords exactement mis en rapport; de cette manière, vous obtiendrez de belles cicatrices. Faites-en de même pour toutes les grandes plaies ou incisions, et si malgré ces précautions il se formait une cicatrice défectueuse, tâchez alors de l’abaisser, mais ne la retranchez pas, comme le font quelques écervelés.