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Ces lettres frmt penser à Ambroise Paré. Je ne veux pas conclure que la boîte ap|»ark'uait à cet illustre praticien mort à la (in du XVP siècle^mais il n'en est pas moins vrai, à voir le soin avec lequel elle a été construite, et à considérer le lîni des instruments qui la composent, quelle était la propriété d'une personnalité chiruri^icale.

La boite a 5l j centimètres de longueur sur 15 de largeur et 10 de

hauteur. Son couvercle, fixé à Taide de deux charnières de fer, se ferme grûce h des crochets de môme métal.

L'intérieur est garni d'un lainage à grosses mailles de couleur verte recouvrant un capitonnage d'étoupe.

L'étage supérieur apparaît à la vue dés qu'on ouvre la boîte. La paroi latérale droite est mobile et glisse dans deux rainures verticales parallèles. Si on enlève cette paroi, on met à découvert l'étage inférieur qui se tire à la fa(;on d'un tiroir.

Cet étage est garni comme le précédent d'un tissu de laine verte et est divisé par des cloisons en une série de logettes qui épousent plus ou moins exactement la forme générale des instruments qui s'y trouvent.

Tous ces instruments sont destinés à la trépanation. A droite existe une case contenant deux grosses aiguilles à suture. Nous allons rapidement passer en revue les diverses pièces qui composent la boîte.

Le couteau est certainement la plus intéressante. Il a exactement la forme d'une grande serpe et mesure de la pointe de la lame à l'extrémité du manche une longueur de 33 centimètres en ligne droite, la lame seule a 22 centimètres.

Le dos du couteau est muni d'une partie tranchante ayant 0,10 centimètres d'étendue. Sa destination était de couper le périoste et de dénuder l'os, une fois les parties molles sectionnées.

Le manche est en bois dur; il est polyédrique et très bien en main. Il se termine par un léger talon qui assure sa fixité.

La lame présente à son extrémité une pointe aiguë ; on dirait absolument une serpe. Cette forme, qui au premier aspect semble bi/arre, est en réalité très rationnelle et probablement très commode.

Elle donne la raison de l'amputation circulaire efi un temps ^ si incommode aujourd'hui avec nos couteaux droits.

En effet, grâce à sa forme courbe, le couteau mord suivant une ligne circulaire très étendue décrivant la circonférence complète à l'aide d'un léger mouvement rotatif de la main.

La section circulaire du membre en un temps correspond même à l'effort minimum, et il serait plus difficile de l'exécuter en deux reprises qu'en une seule.

J'avoue que, jusqu'ici, je n'avais jamais compris pourquoi les anciens chirurgiens préconisaient l'incision circulaire ^n wn temps. Avec nos couteaux modernes, la manœuvre est des plus pénibles : aussi l'a-ton abandonnée et conseille-t-on d'habitude de faire une reprise. Avec

le couteau employé à leur époque, les anciens avaient raison de préconiser l'incision en un temps qui était de beaucoup la plus commode.

La scie est munie d'un manche en bois dur polyédrique terminé par un talon légèrement recourbé et très semblable h celui du couteau.

La lame a 30 centimètres de longueur sur 3 de largeur. Elle se fixe dans un ajutage qui rappelle vaguement Tarchet du violon, et qui est très semblable à celui de nos scies modernes. En bas une vis de rappel sert à tendre ou à relâcher la lame en mettant plus ou moins en jeu l'élasticité du corps de Tinstrument.

La vis est elle-même attirée par un écrou qu'on manie grâce à une pièce en forme de trèlle. On rencontre assez souvent sur les instruments de cette époque et de la Renaissance cette disposition morphologique.

Le corps de la scie est pourvu sur sa partie moyenne (c'est-à-dire sur celle qui est h peu près parallèle à la lame) de trois renflements destinés à faire poids sur la partie tranchante et à faciliter la section de Tos.

L'instrument, en fer forgé, est d'une facture très bonne et très élégante.

La scie, comme le couteau et les instruments de trépanation, porto pour marque de fabrique une coupe.

\J étage inférieur Aq la boîte contient seize instruments. En procédant de gauche à droite, nous trouvons d'abord :

Le trépan ei\ec trois couronnes différentes qui se fixent à ce dernier grâce à un pas de vis dirigé en sens contraire des mouvements de rotation de l'instrument.

On voit ensuite doux perforateurs osseux, sortes devis coniques destinées à creuser des cavités et h faire éclater l'os.

Puis le perforateur triangulaire bien connu, dont parfois on armait le trépan en place de la couronne, et enfin la mèche à trois lames tranchantes avec laquelle on enlevait circulairement des copeaux osseux lorsqu'on désirait creuser une ouverture nette sans être obligé de soulever à l'aide du levier la partie détachée.

En se portant à droite, on observe d'abord un fort levier du premier genre formé de deux extrémités inégales. Tune beaucoup plus grosse et l'autre plus mince. C'est avec cet instrument qu'on soulevait les couronnes osseuses détachées, qu'on mobilisait les séquestres, qu'on faisait éclater l'os, etc..

Vient ensuite un instrument termine par un toulonplat, présentant le diamètre de la couronne du trépan et à Taide duquel on pouvait refouler la dure mère et ramener au dehors les caillots sanguins et les fragments d'os qui encombraient la cavité osseuse.

Nous trouvons le couteau boutonné qu'on voit dans toutes les anciennes boîtes de trépan et avec lequel on pouvait sectionner les parties dures tout en respectant les organes profonds.

Deux rugines, Tune quadrilatère, et l'autre courbe et pointue, destinées à déta(îher le périoste osseux, terminent la série des instruments de trépanation.

A droite, sont deux aiguilles, dont Tune percée d'un large chas rappelle beaucoup notre instrument moderne. On poussait Taiguille à travers les tissus, et on introduisait dans le chas le fil qu'on ramenait en retirant l'instrument à soi.

L'idée de l'aiguille de Reverdin est donc loin d'être neuve.

D'après tous les anciens ouvrages, le trépan jouait un rôle capital dans la pratique chirurgicale courante d'autrefois. Il est certain que les opérations osseuses étaient extrêmement fréquentes, au moins autant qu'elles le sont aujourd'hui.

Il n'est donc pas étonnant de voir disposés dans la même boîte des instruments qui répondaient aux indications chirurgicales les plus usuelles, c'est-à-dire à Y amputation et à la trépanation.

Bottes de trépanation.

Les boites de trépan des diverses époques présentent toujours la même instrumentation que celle que je viens de signaler. Inutile d'y revenir.

Voici une boîte du commencement du XIX* siècle, avec tous ses instruments classiques. Elle est intéressante en ce qu'elle appartenait à la Grande-Armée. On lit en effet sur une plaque de cuivre : « Chirurgie militaire » et sur une autre « C... 76 ».

Elle est de Grangeret, le fabricant bien connu. Une particularité à noter c'est qu'on a gratté au couteau le titre principal du fabricant :

« Fournisnetir de S. M^ rEmperem\ » Ct* qm \n'tm\'v (jij<' m'^e peiidanl Tcmpins AW ucniilinué ses services du ranl la llrslauratioii.

Scfes d'amputation.

Phirons ici uuv ]*elilr i-ollpclinn di* .scies d^anipitlatiou df dimonsions dinV'rcnt»»^.

Voici d'abord deux spécimens du XVII' siècle, dont Tun muni d'un manche en Ih^c iroîîseao. I/autre, {travail allemnutl i» est pourvu d*un manche en buis. Chaque scie |»firte sur la partie moyenne du corj>s, un renflement iïesVmé, en angmenlanl son poids, a rendre la prise plus active sur Fos. D'un côté, h^ rendement est formé par le 1er de

rinstrument laissé en plus grande épaisseur, d'autre part, il est constitué par une masse de cuivre tournée.

Ces grandes scies étaient destinées h la section des gros os, tels que le fémur, le tibia, l'humérus ; elles présentent la môme forme générale que celle contenue dans la boîte d'amputation que j'ai décrite ci-dessus. On voit souvent ces types figurés sur les ouvrages chirurgicaux du XVII" siècle .

Les praticiens de cette époque avaient aussi h leur disposition, pour amputer les os plus petits, des scies plus commodes et moins encombrantes. Telles sont celles qu*on voit sur la planche 34. Celle qui est en bas et à droite est garnie d'un manche de faïence blanche. Elle est de l'époque Louis XVI. Son homologue, de la période Louis XIII, présente de belles incrustations d'or et un manche d'ivoire.

En haut et à droite, on en remarque une, dont on voit souvent l'image dans les planches des arsenaux chirurgicaux du début du XVII* siècle. Elle est munie d'un manche d'ivoire tourné, très élégant et est très bien en main.

L'instrument qu'on aperçoit en haut et à gauche est une scie sur champ^ permettant, une fois le membre abattu, de sectionner en bec de flûte ou en demi-cercle le moignon osseux.

Bistouri à lame cachée et à bascule (pour opérer la fistule anale).

Le centre de la planche est occupé par un charmant petit instrument de Tépoque Louis XIII, très pur de forme et dont j'ai souvent rencontré la reproduction dans mes ouvrages anciens. C'est un bistouri à lame cachée et à bascule destiné à opérer \^ fistule à t anus. L'instrument est introduit fermé dans le trajet et retiré ouvert. Dans ce second temps, la lame rendue saillante par la pression du pouce sur un talon large et coudé, sectionne les tissus et ouvre la fistule dans toute son étendue.

Il est évident que cet instrument a inspiré le méatotoine à bascule de Civiale, qui a été calqué sur lui.

Extracteurs de bat/es d'arquebuses.

Si l'un nvIltM-tiit (^ornbirMi élaîi'iit frtM|iicntes los plaios par coups d*ar(juôbusf% aux X\V et XVII* siècles, on fomprfndni que l'esprit

des chirurgiens se soit ingénié à trouver des instruments destinés à Textraction des balles.

Un des plus curieux est Xinslrumcnt de Maggi. J'en possède deux spécimens, dontrun est du travail le plus remarquable. Ils figurent en tôte de la planche 35.

Le tire-balle de Maggi consiste en une gaine métallique dans laquelle on fait pénétrer une tige terminée par un pas de vis.

Pour s'en servir, cm poussait hi gaine jusqu'au contact de la balle. A ce moment, on imprimait à la tige intérieure des mouvements de

rotation qui faisaient pénétrer le pas de vis dans le corps du projectile de plomb. Tue fois ce dernier forlemc^ut saisi, on tirait Tinstrument à soi. Des anneaux placés sur sa partie terminale permettaient Tintroducti )n de l'index et du médius et facilitaient la manœuvre.

Il suffit de jeter un coup d'(ril sur Vexlraclcur de Maggi pour voir qu'il a été inspiré par Tinstrumenl à Taide duquol les anciens enlevaient les balles de leurs arquebuses et mousquets j>our les décharger.

Le tire-balle que je décris semble, à première vue, très imparfait, d'un maniement peu commode et susceptible de rendre des services très hypothétiques. De fait, si on voulait l'employer de nos jours, on s'exposerait à une suite continuelle de déconvenues. Il faudrait môme un certain degré de naïveté pour songer h l'appliquer à la chirurgie de guerre actuelle.

Mais pour juger sa valeur, il faut se reporter à Tépoque du XVI* et du XVII* siècle, et se figurer par la pensée la plaie produite par l'arquebuse. Une grosse balle, tirée à 50 ou 100 mètres, ayant une puissance de pénétration insignifiante, venant s'aplatir contre un os, déterminant une solution de continuité large, directe, dans laquelle on pouvait introduire facilement un instrument d'un volume considérable ; telles étaient les conditions qui ^'offraient au chirurgien.

Le tire-balle de Maggi était donc pour l'époque un instrument de précision, qui certainement était tenu en grande considération, si Ton en juge par les soins avec lesquels certains spécimens étaient construits et le grand nombre d'ouvrages spéciaux qui en font mention.

Le modèle qui occupe la tôte de la planche 35 est d'une rare perfection, moitié en fer forgé, moitié en cuivre jaune. L'ajustage des pièces taillées en plein dans le métal est d'une précision peu ordinaire, et le côté esthétique a préoccupé beaucoup le constructeur. Cet instrument date de la fin du XVI* siècle.

Le modèle qui suit est d'une époque plus basse. La facture est lâchée et on a été bien moins préoccupé de l'apparence générale. On s'est contenté de conserver les lignes principales.

Pinces tire-balles,

La planche 35 montre en bas deux pinces tire-balles.

La plus inférieure ne diffère d'une pince k disséquer qu'en ce que chacun de ses mors est terminé parunecMpiitedemi-sphérique. Cette disposition facilite la préhension de la balle. La pince appartient au commencement du XIX* siècle.

Au-dessus, on trouve un instrument à peu près de la môme époque et destiné au môme usage. C'est une pince à branches articulées et à mors cupulifornies hérissés d'aspérités. Un des manches présente cette particularité, d'ôtre terminé, non par un anneau, mais bien par un crochet concave qh forme de curette, permettant de faire basculer le projectile et jouant le rôle de levier du second genre*

Pinces et daviers.

Voici une 8(^*^0 do pinces-daviers qui prouvent Tingéniosité et riiabileté des constructeurs d'autrefois.

Ces instruments ont pour but de saisir et de pincer comme le font le bec des oiseaux et la patte du crabe, avec lesquels ils offrent une ressemblance parfaite.

Sur la planche 3() nous voyons au centre une pince en bec degrue^ du XVI" sii'^cle, à l'aide de laquelle on retirait les projectiles ou les esquilles profondément situés. C'est un instrument d'une forme charmante. Le manche supérieur est aplati, tandis que rinférieur, à peu près cylindrique, se replie sur lui-môme et se termine par une tôtede chien. Cette disposition permet de serrer fortement et à pleine main Tobjet saisi.

Au-dessous, on voit la pince-davier en bec de corbeau. Elle date

du début du XVII* siècle. Sa ressemblance avec Toiseau dont elle

emprunte le nom est encore augmentée par la présence de deux

yeux gravés dans le métal à la base et à la partie supérieure du bec.

Ces instruments sont en fer forgé.

A droitcexiste une pince en forme Aq patte de crabe VLYac laquelle on pouvait saisir ou faire éclater un calcul, un séquestre, un corps étranger, etc.. Les anneaux qui terminent les manches sont inégaux et permettent l'introduction, d'une part du pouce, et d'autre part des deux doigts suivants, ce qui donne une force très grande. L'instrument est du XVIP siècle.

A gauche, on remarque la pince en col de grue. Les mors sont grêles et droits, et du côté opposé elle se termine par deux anneaux. Klle se manie comme les ciseaux, et est en cuivre argenté. Mon spécimen remonte à l'époque du premier empire.

Les cinq daviers qui restent ont li3i forme dix bec de pei^^oquet. C'est sous ce nom que les anciens les désignaient. Ils étaient destinés àl'extraction des dents et de certains séquestres. Leur époque d'origine e?t leXVlll^ siècle.

Pièce d'appareil pour la réduction des luxations du coude.

La pièce en fer forgé représentée en haut de la planche 37 est aussi intéressante par sa technique de fabrication que par son rôle chirurgical.

Elle consiste en une tige de fer terminée à ses extrémités par des vis en *sens iiwerse. A la partie médiane exi^^tont quatre mortaises à angles droits. A eliaeiine ties deux vis s'adapte un eylindre partant une pièce conecwe.

Lorsque h Taide iFuno lige introduite dans les mortaises, on imprime à Taxe des mouvements de rotation sur lui-même, les pièces ter-' 7ninales s'éloignent mi tie rapprochent Tune de TauLre ï^uivant le sens dans lequel on tourne.

La tige en qiicsliou était destinée à la rêdHctiondes luxations de Tavanl-bras ou de la jambe*

On plarait sur les deux segments iln membre d(^s manchons serrés et munis de saillies sur lesquelles s'épaulait île chaque côté la pièce terminale. On tournait alors la lige à l'aide d'une cl(weiU\ et en raison de la disposition «les pas de vis, les jyièces terminales sVMutrtaienfc Tune de Taulre, reroulant en sens inverse les segments du menibn*. Il se passait alors ce qui a lieu dans ï extension forcée^ mais cela d'une façonméthodique, graduelle, mesurée.

La pièce en question est de l'époque Louis XIV. Elle a conservé la dorure dont certaines de ses parties étaient recouvertes. Elle a de plus le mérite d'être très rare.

Pince pour comprimer les artères de /'ayant-bras.

Au-dessous on aperçoit un autre instrument en fer forgé de la môme période, quoique un peu plus bas d'époque. C'est un compresseur des arldresde r avant bras, pouvant exercer son action aussi bien sur la 7'adialequQ sur Id cubitale.

L'instrument consiste en dernière analyse en une pince de 35 centimètres de longueur. L'un des mors est très large et destiné à embrasser la région dorsale de l'avant-bras. L'autre beaucoup plus court est muni d'orifices sur lesquels se fixait un coussinet rembourré. Ce dernier, lorsque l'instrument est en position, correspond à la radiale ou à la cubitale suivant qu'on enserre le poignet plus ou moins profondément.

La longueur du manche, beaucoup plus considérable que celle des mors, permet d'exercer une pression très active. D'autre part, la flexibilité de l'instrument s'oppose à ce que la compression soit trop forte.

Le spéculum avant Récamier.

Lu plupart dos traités de Gynécologie font remontera Récamier l'invention du spéculum. C'est en 1804 que le célèbre praticien de rilùlol-Diou de Paris aurait eu le premier l'idée d'employer un instrument tubulaire pour écarter les parois du vagin et permettre un accès facile jusqu'au col de l'utérus.

Aujourd'hui que le domaine de l'Archéologie médico-chirurgicale s'est beaucoup étendu, il n'est plus possible de rapporter l'idée première du spéculum (\une époque aussi rapprochée de nous.

Je ne veux pas parler de l'instrument, trouvé dans les ruines de Pompéi, et qui paraît avoir servi h l'exploration directe de cavités profondes telles que le vagin. Je ne veux pas non plus insister sur l'appareil indiqué par Paul d'Egine vers le milieu du VP siècle.

Je désire m'arrôter sur l'instrument qui, déjà au XIV*" siècle, servait d'une fa<ion courante aux pratiques de la gynécologie, évidemment très

nidimentaires alors, ot (|iii a vU} ilécrit par Ambrolse Paré o[ par d'aiitrps chirurgiens tlela nn>nio pôriodo,

JVnpossedi^ un rerlaiii iionilirr de sprciuirns reuionlanlà diverses

époques. Ils sont tous constrnils d'nprès les m ("^ ni es priii ripes ef Ii^s différen€<'s ne portent (jne sur îles détails seenndaires de conformatiun,. Ces instriinienls représentent l^antique Dhpira. di^nt ils nesonl pro^.

bablemont qu'une transformation. Ils ont été d'un usage courant jusqu'au XVII*' siècle. On en rencontre moins d'exemplaires au XVIII* siècle où la thc^rapcutique utérine paraît avoir été un peu délaissée.

Ma collection comprend un type du XIV* siècle (celui de droite) trois types du XVII* siècle (ceux de gauche). Le dernier, est du commencement du XVIIP siècle.

Mes spéculums se ressemblent absolument, sauf les motifs de décoration qui caractérisent l'époque de chacun d'eux et que les anciens ne négligeaient jamais d'exécuter, môme sur les outils les plus vulgaires et la disposition de la vis motrice.

Les instruments sont composés de trois valves longues de 13 centimètres très minces, légèrement cannelées, etqui, juxtaposées, forment un cône tronqué très étroit.

Les valves s'écartent l'une de l'autre gruce à un mécanisme ingénieux. La valve inférieure est perpendiculairement fixée à une vis qui s'engage dans la partie basale de l'instrument.

Les valves latérales sont soudées à angle droit à deux branches qui, rapprochées, forment une sorte de cœur. Ces branches s'articulent avec la pièce ôasafe déjà mentionnée.

Elles s'écartent grâce à une traverse horizontale tributaire de la vis ot terminée à chaque extrémité par une mortaise qui embrasse chaque branche. Do telle sorte que si on tourne la vis de droite à gauche, en même temps que la valve inférieure s'abaisse, les valves latérales s'écartent sous l'effort de la traverse horizontale qui pénètre de la base vers la pointe du cœur formé parles branches.

11 suffit de jeter un coup d'œil sur les planches pour comprendre à première vue ce mécanisme très simple en même temps que très ingénieux.

L'instrument décrit par Ambroise Paré est donc un véritable dilatateiir qui ouvre progressivement la cavité vaginale et en distend à volonté les parois. Il permet de découvrir facilement le col utérin et do porter sur ce dernier le fer rouge ou le caustique. Nous savons aujourd'hui que c'est à peu près exclusivement à cela que se bornaitl'action chirurgicale utérine aux XV**, XV1% XVIP et XVIir siècles.

Du reste, on n'a guère fait de progrès jusqu'en ces dernières années, et il y a à peine 20 ans toute la gynécologie opératoire consistait dans lu cautérisation, les scarifications et l'amputation du col.

Après un nettoyage sérieux de l'un de mes deux instruments, j'ai pu me rendre compte sur la femme de ses qualités et de ses défectuosités.

L'introduction est des plus simples, à conditionde manieravoc précaution cet appareil d'un poids relativement très lourd et dont les valves sont souvent trop longues. La dilatation des parois vaginales se fait progressivement et facilement. On peut la limiter comme on veut, d'autant mieux qu'elle se produit lentement en raison du grand nombre de tours de vis qu'elle nécessite.

Les valves s'écartant entre elles d'une façon parallèle, le vagin prend la forme d'un trièdre régulier.

Au- delà d'un certain écart, la femme accuse une douleur résultant de la pression sur la paroi vaginale de l'extrémité libre des valves qui est trop aiguë.

Il va sans dire que le spéculum ne permet aucune manœuvre, d'abaissement ou de mobilisation sur le col utérin. 11 ne fait que découvrir ce dernier et le rendre apparent. C'était la seule chose qui était nécessaire aux anciens chirurgiens pour les besoins de leur pratique.

L'application de l'instrument devait se faire les valves étant placées en haut et la vis en bas. De cette façon, au moment de l'écart des branches, la valve inférieure venait presser contre la fourchette, tandis que les latérales appuyaient contre les grandes lèvres. Le pubis restait dans l'espace libre laissé entre ces dernières. La main gauche de l'opérateur soutenait les branches de l'instrument, tandis que la droite manœuvrait la vis.

Cette dernière était terminée par une partie élargie qui figure tantôt un trèfle tantôt une /t/r^, tantôt un anneau.

Sur un de mes instruments la vis est actionnée par une manivelle ; sur un autre (très rare) par un engrenage bizarre rappelant un moulin à café.

Quand on observe certains types, la vis en haut et les valves en bas et complètement fermées, on est surpris de trouver que Tinstrument présente la silhouette générale des organes génitaux externes de l'homme. Les valves figurent le pénis, et les bords convexes des branches reproduisent très biem la ligne scrotale. 11 est certain que cette physionomie, si je puis m'exprimer ainsi, a été voulue et que la conformation de l'appareil génital a été présente à l'esprit du constructeur du spéculum.

Un détail à signaler : le spéculum représenté à gauche sur la planche 39 porte au niveau des articulations des branches avec la pièce basale, une sorte de figure grotesque certainement intentionnelle. Les yeux en sont formés par les écrous des articulations ; le nez est

conslilui» par une saillio Iriaii^iilaire qui porto la marque de fal)riqiie ; la bouche et le ukmiIou se [)erdeiit dans des moulures qui lermineul la pièce.

Il était fréqueiil autrefois de voir rimagiualiou do l'ouvrier se douner libre cours et reproduire souveut la ligure humaiueplus ou moins contrefaite dans Texécution de détails parfoi*^ insiguiliants.

Mes iuslrumeuts sonteutièn^mont en f(M* for^é. Ils sont très habil(»ni(Mit exéculés o[ parfaitement ajustés, malgré Tusure et la rouille qui ont émoussé l(»urs (•ontf)urs. I/un d'eux est manjué sur chaque branrlic d'nncM'roix surmont^'o d'une llfuir de lys. l'n autn» porte sur hi partie innytMim» de la i>ièr(» hasale un sceptre royal. Ce» sont là évid(Mnment les marques des fabricants.

Cette série de spéouliiîïis dtHniit la léjj^ciidt» qui Tail de Ht^ctimier rinventeurde rinslrumenl exploraLi*<ir du vagin et du col utérin. Je

dirai plus : lo spi''cu!iim tri valve l»ieii uiieiix que le tul>e d*' lî»'eciruier* met a découvert luules les parlies géuitales exlerne^ ilt* la IVoiuie et donne un accès plus large et plus commode sur la niatrice* Ace lilre, le spL^eiilum décrit par Ambroîse Paréélait beaiicoii|» plusporfecliuuné que celui de Récamier, et je ne puis ceuiiprendre pourqu*M lalradition a attribué à ce dernier un mérite qu'il irajanuiiseu.

Couteau à deux famés dhetgentes et cachées

deitîné à amplifier le» plaie» pour en permettre leicpioratlon.

La planche 4n représente ilciix in>trunients intéressants. L'un, celui de gauche» de Tépoqui* de lu lienaissance, Taulre celui de droite, de l'époque Louis XIV.

Le premier est un des intruoients défini de(^hauliac. Il esl composé de deux lames, à tranchant opposé, renfermées dans tme gaine lu-

valve. On peutlcs rendre divergentes en rapprochant l'un de l'autre les anneaux qui terminent les manches. Le mouvement contraire les ramène au contact et les fait rentrer entre les valves de protection. Deux écrous permettent de limiter à volonté l'écart des lames. Ce très intéressant instrument est en fer forgé. Son usage était d'agrandir les plaies et d'en permettre la facile exploration. On l'introduisait fermé dans le trajet, d'où on le retirait après l'avoir ouvert. Les lames tranchaient alors dans le vif d'autant plus que leur écart était plus considérable.

Il est évident que cet instrument a inspiré à Dupuytren son litho" tome.

Ecarteur des mâchoires.

A droite de la planche, on voit un écartetir des mâchoires.

Les mors de l'instrument sont garnis de saillies transversales empêchant les dents de glisser, lis s'éloignent l'un de l'autre grâce h une visa double mouvement inverse, rapprochant, lorsqu'on la tourne, les extrémités des manches. La longueur de ces derniers, par rapport à la dimension des mors, permet de déployer une grande force augmentée encore par l'action de la vis.

Cet instrument, en fer forgé, se trouve figuré dans tous les traités de chirurgie du XVII^ siècle.

Seringues chirurgicales.

Voici une série de cinq seringues.

Les deux premières, d'un volume assez considérable, sont en cuivre et datent de l'époque Louis XIII.

La troisième, en os, est de l'époque Louis XI V\ Elle se termine par une fine canule olivaire.

Le type placé au-dessous est de la même époque. Il est en cuivre. Le détail intéressant consiste dans une petite pièce métallique en forme de pince plate et perforée à ses deux extrémités d'orifices d'un diamètre dilTérent.

Cette pièce avait pour butde limiter, en la diminuant, la longueur du bec de la seringue, suivant qu'on voulait faire pénétrer celui-ci h une profondeur plus ou moins considérable.

Mon dernier spécimen est en argent doré. II e»t encure de l'époque Louis Xl\\

Toutes ces seringues présentent une ciqincilé très restreinte qui

AiémmiÉà

imm^

'<M*ar

démonlre (jue hnr usage était exclusivemeni chirurgical, et qu\'Iles avaient pour but d'irriguer des cavités d abcès ou des surfaces limitées.

La seringue (I*arg«*nt était destinée aux injections uréllirales.

Trocarts,

Cette série de iroearls contient à gauclie un inslrunn^il très intéressant de l'époque Louis XIIL

La lamee^i \Anii\ La canule on euivrr a In mrrnr iomu* i^i |>rpsonlt\ en outre de l'orifice trrniina], t|Uîilre polîtes tMieuciies sur chacun tie ses cùir*s. Le nianclio on bois tounio ost iiicruslé de nacre.

Un second Irocart à nianclie iVonyx^ a canule d'argent et à étui on galuchat occupe le centre do ta phmche. La canule est munie d'une goullioro pour l/écouloniont dei> liquides. 11 est de la (indu X\'lll^

A droite on voit un instnimont analogue^ h manehe de bois ol h Hui on peau do serpent* La canule Ost munie à son extr(*niito infi'^rieuro d'un disque bi-perforé dostino h la (ixer à demeure, à Taide do doux fils.

En haut et au milieu, exisle un trocarl de lY'poque du l*'' empire: niancho d'ivuiro, canule dardent, otui on cuir de Russie. iJet instrunu*nl est construit avec un soin minutieux et une grande liabileté.

La saignée au X¥Ht sièck

Le XYllI'' sioclo a marqur* Fapopoe de la saignée. Jamais la phlébotomien'a autant prévalu en chirurgie et on médecine. On pratiquait

cette opération dans les circonstances les plus diverses. On en avait fait une panacée qui guérissait tout (1). Elle était plus répandue que lapurgation. Bien des gens se faisaient saigner préventivement pour éviter des maladies qu'ils n'avaient pas, d'autres par habitude ; il en était môme qui n'obéissaient qu'à la mode.

Aussi une grande partie de la chirurgie de l'époque était-elle implicitement contenue dans la saignée. C'était tout un art que de savoir tenir la lancette avec élégance et soutenir le bras du patient avec grâce et délicatesse. Le grand point d'honneur de l'opérateur était de ne pas manquer la veine. La saignée blanche éihit comme un déshonneur.

Cette attention méticuleuse à l'endroit de détails insignihants est bien caractéristique des tendances générales de cette époque frivole où tout visait h une préciosité qu'on croyait être de l'art ou du bon goût.

Du reste la propreté (je ne dis pas l'antisepsie) était lettre morte. Des lancettes rouillées, à peine essuyées reposaient dans des étuis somptueux; elles ouvraient des veines appartenant h des bras qui de longtemps n'avaient pas été lavés. 11 suffit de lire dans un vieux traité quelconque la longue série des complications qui pouvaient succéder h la phlébotomie et qu'aujourd'hui, fort heureusement pour nos malades, nous ne connaissons que de nom, pour se rendre compte du mépris des chirurgiens à l'égard de la propreté.

Par contre, combien soignés étaient dans leur forme et dans leur décoration les différents objets qui étaient nécessaires à la saignée. Certains lancettiers sont de petits chefs-d'œuvres qui aujourd'hui figurent en bonne place dans les collections du XVI1I<^ siècle.

J'en possède qui sont d'une fabrication merveilleuse. Lames d'acier

(1) Revue clinique d'An drologie, avril 189t<.

ri^sislanl el soiipl*% d'une minceur cxlraorJinuire : articiihilions d'argf*iil; valvos de corne plus transparentes que réeaille; forme gént'^rale des plus ék^gantes ; tout est fait pour séduire^ et donnor une sensation artistH)ne.

One dire d(*s plats à saigner? 11 en existe de Ituite forme et do toute inalirre.

En vrdL'i un on ancienne faïence espagnole d'Alcora rjue j'aî at^quîs il la vcnle de la collection de l*anural Jaurès. Le marli est bordé