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Pinces et daviers.

Voici une série de pinces -claviers qui prouvent l'ingéniosité et l'habileté des constructeurs d'autrefois.

Ces instruments ont pour but de saisir et de pincer comme le font le bec des oiseaux et la patte du crabe, avec lesquels ils offrent une ressemblance parfaite.

• Sur la planche 30 nous voyons au centre une pince en bec de grue, du XVI e siècle, à l'aide de laquelle on retirait les projectiles ou les esquilles profondément situés. C'est un instrument d'une forme charmante. Le manche supérieur est aplati, tandis que l'inférieur, à peu près cylindrique, se replie sur lui-même et se termine par une tète de chien.. Cette disposition permet de serrer fortement et à pleine main l'objet saisi.

Au-dessous, on voit la pince-davier en bec de corbeau. Elle date du début du XVII e siècle. Sa ressemblance avec l'oiseau dont elle emprunte le nom est encore augmentée par la présence de deux: yeux gravés dans le métal à la base et à la partie supérieure du bec.

Ces instruments sont en fer forgé.

À droiteexiste une pince en forme de patte de crabe avec laquelle on pouvait saisir ou faire éclater un calcul, un séquestre, un corps étranger, etc.. Les anneaux qui terminent les manches sont inégaux et permettent l'introduction, d'une part du pouce, et d'autre part des deux doigts suivants, ce qui donne une force très grande. L'instrument est du XVII e siècle.

À gauche, on remarque la pince en col de grue. Les mors sont grêles et droits, et du côté opposé elle se termine par deux anneaux. Elle se manie comme les ciseaux, et est en cuivre argenté. Mon spécimen remonte a l'époque du premier empire.

Les cinq daviers qui restent ont la forme du bec de perroquet. C'est sous ce nom que les anciens les désignaient. Ils étaient destinés àl'extraction des dents et de certains séquestres. Leur époque d'origine est le XVIII e siècle.

Pièce d'appareil pour la réduction des luxations du coude.

La pièce en fer forgé représentée en haut de la planche 37 est aussi intéressante par sa technique de fabrication que par son rôle chirurgical.

Elle consiste en une tige de fer terminée à ses extrémités par des vis en sens inverse. A la partie médiane existent quatre mortaises à angles droits. A chacune des deux vis s'adapte un cylindre portant une pièce concave.

Lorsque à l'aide d'une tige introduite dans les mortaises, on imprime à l'axe des mouvements de rotation sur lui-même, les pièces terminales s'éloignent ou se rapprochent l'une de l'autre suivant le sens dans lequel on tourne.

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La tige en question était destinée à la rédaction des luxations de l' avant-bras ou de la jambe.

On plaçait sur les deux segments du membre des manchons serrés et munis de saillies sur lesquelles s'épaulait de chaque côté la pièce terminale. On tournait alors la tige à l'aide d'une clavette, et en rai son de la disposition des pas de vis, les pièces terminales s'écartaient l'une de l'autre, refoulant en sens inverse les segments du membre. 11 se passait alors ce qui a lieu dans Y extension forcée, mais cela d'une façonméthodique, graduelle, mesurée.

La pièce en question est de l'époque Louis XIV. Elle a conservé la dorure dont certaines de ses parties étaient recouvertes. Elle a de plus le mérite d'être très rare.

Pince pour comprimer les artères de /'avant-bras.

Au-dessous on aperçoit un autre instrument en fer forgé delà même période, quoique un peu plus bas d'époque. C'est un compresseur des ar 1er es de V avant -bras, pouvant exercer son action aussi bien sur la radiale que sur \u cubitale.

L'instrument consiste en dernière analyse en une pince de 35 centimètres de longueur. L'un desmors est très large et destiné à embrasser la région dorsale de l'avant-bras. L'autre beaucoup plus court est muni d'orilices sur lesquels se tixait un coussinet rembourré. Ce dernier, lorsque l'instrument est en position, correspond à la radiale ou à la cubitale suivant qu'on enserre le poignet plus ou moins profondément.

La longueur du manche, beaucoup plus considérable que celle des mors, permet d'exercer une pression liés active. D'autre part, la flexiliililé de l'instrument s'oppose y ce que la compression soit trop forte.

Le spéculum avant Récamier.

La plupart des traités de Gynécologie font remonter à Récamier l'invention du spéculum. C'est en 1804 que le célèbre praticien de l'Hôtel-Dieu de Paris aurait eu le premier l'idée d'employer un instrument tabulaire pour écarter les parois du vagin et permettre un accès facile jusqu'au col de l'utérus.

Aujourd'hui que le domaine de l'Archéologie médicc-chirurgicale s'est beaucoup étendu, il n'est plus possible de rapporter l'idée première du spéculum aune époque aussi rapprochée de nous.

Je ne veux pas parler de l'instrument, trouvé dans les ruines de Pompéi, et qui paraît avoir servi à l'exploration directe de cavités profondes telles que le vagin. .le ne veux pas non plus insister sur l'appareil indiqué par Paul d'Egine vers le milieu du VI' siècle.

Je désire m'arrêter sur l'instrument qui, déjà au XIV' siècle, servait d une façon courante aux pratiques de la gynécologie, évidemment très

rudimentaires alors, et qui a été décrit par Ambroise Paré et par d'autres chirurgiens delà même période.

J'en possède un certain nombre de spécimens remontant à diverses

époques. Ils sont tous construits d'après les mêmes principes et les différences ne portent que sur des détails secondaires de conformation. Ces instruments représentent l'antique Dioplra, dont ils ne sont pro-

bablement qu'une transformation. Ils ont été d'un usage courant jusqu'au XVII e siècle. Un en rencontre moins d'exemplaires au XVIII e siècle où la thérapeutique utérine parait avoir été un peu délaissée.

Ma collection comprend un type du XIV e siècle (celui de droite) trois types du XVII e siècle (ceux de gauche). Le dernier, est du commencement du XVIII e siècle.

Mes spéculums se ressemblent absolument, saut'les motifs de décoration qui caractérisent l'époque de chacun d'eux et que les anciens ne négligeaient jamais d'exécuter, même sur les outils les plus vulgaires et la disposition de la vis motrice.

Les instruments sont composés de trois valves longues de 13 centimètres très minces, légèrement cannelées, etqui, juxtaposées, forment un cône tronqué très étroit.

Les valves s'écartent l'une de l'autre grâce à un mécanisme ingénieux. La valve inférieure est perpendiculairement lixée à une vis qui s'engage dans la partie basale de l'instrument.

Les valves latérales sont soudées à angle droit à deux branches qui, rapprochées, forment une sorte de cœur. Ces branches s'articulent avec la pièce basale déjà mentionnée.

Elles s'écartent grâce à une traverse horizontale tributaire de la vis et terminée à chaque extrémité par une mortaise qui embrasse chaque branche. De telle sorte que si on tourne la vis de droite à gauche, en même temps que la valve inférieure s'abaisse, les valves latérales s'écartent sous l'effort de la traverse horizontale qui pénètre de la base vers la pointe du cœur formé parles branches.

11 suffit de jeter un coup d'œil sur les planches pour comprendre à première vue ce mécanisme très simple en même temps que très ingénieux.

L'instrument décrit par Ambroise Paré est donc un véritable dilatateur qui ouvre progressivement la cavité vaginale et en distend à Volonté les parois. Il permet de découvrir facilement le col utérin et de porter sur ce dernier le fer rouge ou le caustique. Nous savons aujourd'hui que c'est à peu près exclusivement à cela que se bornait l'action chirurgicale utérine aux XV 1 ', XVI e , XVII e et XVIII e siècles.

Du reste, on n'a guère fait de progrès jusqu'en ces dernières années, et il y a à peine 20 ans toute la gynécologie opératoire consistait dans la cautérisation, les scarilications et l'amputation du col.

Après un nettoyage sérieux de l'un de mes deux instruments, j'ai pu me rendre compte sur la femme de ses qualités et de ses défectuosités.

I.. introduction est des plus simples, à conditionde manieravec précaution cet appareil d'un poids relativement très lourd et dont les valves sont souvent trop longues. La dilatation des parois vaginales se fait progressivement et facilement. On peut la limiter comme un veut, d'autant mieux qu'elle se produit lentement en raison du grand nombre de tours de vis qu'elle nécessite.

Les valves s'écartant entre elles d'une façon parallèle, le vagin prend la forme d'un trièdre régulier.

Au delà d'un certain écart, la femme accuse une douleur résultant de la pression sur la paroi vaginale de l'extrémité libre des valves qui est trop aiguë.

11 va sans dire que le spéculum ne permet aucune manœuvre d'abaissement ou de mobilisation sur le col utérin. 11 ne fait que découvrir ce dernier et le rendre apparent. C'était la seule chose qui était nécessaire aux anciens chirurgiens pour les besoins de leur pratique.

L'application de l'instrument devait se faire les valves étant placées en haut et la vis en bas. De cette façon, au moment de l'écart des branches, la valve inférieure venait presser contre la fourchette, tandis que les latérales appuyaient contre les grandes lèvres. Le pubis restait dans l'espace libre laissé entre ces dernières. La main gauche de l'opéraleursoutenait les branches de l'instrument, tandis que la droite manœuvrait la vis.

Cette dernière était terminée par une partie élargie qui figure tantôt un trèfle tantôt une lyre, tantôt un anneau.

Sur un de mes instruments la vis est actionnée par une manivelle ; sur un autre (très rare) par un engrenage bizarre rappelant un moulin à café.

Quand on observe certains types, la vis en haut et les valves en bas et complètement fermées, on est surpris de trouver que l'instrument présente la silhouette générale des organes génitaux externes de l'homme. Les valves figurent le pénis, et les bords convexes des branches reproduisent très bien la ligne scrotale. Il esteertain que cette physionomie, si je puis m'exprimer ainsi, a été voulue et que la conformation de l'appareil génital a été présente à l'esprit du constructeur du spéculum.

Un détail à signaler : le spéculum représenté à gauche sur la planche 39 porte au niveau des articulations des branches avec la pièce basale, une sorte de ligure grotesque certainement intentionnelle. Les yeux en sont formés par les écrous des articulations ; le nez est

constitué par une saillie triangulaire qui porte la marque de fabrique ; la bouche et le menton se perdent dans des moulures qui terminent la pièce.

Il était fréquent autrefois de voir l'imagination de l'ouvrier se donner libre cours et reproduire souvent la figure humaine plus ou moins contrefaite dans l'exécution de détails parfois insignifiants.

Mes instruments sont entièrement en fer forgé. Ils sont très habilement exécutés et parfaitement ajustés, malgré l'usure et la rouille qui ont émoussé leurs contours. L'un d'eux est marqué sur chaque branche d'une croix surmontée d'une fleur de lys. Un autre porte sur la partie moyenne de la pièce basale un sceptre royal. Ce sont là évidemment les marques des fabricants.

Cette série de spéculums détruit la légende qui fait de Récamier l'inventeur de l'instrument explorateur du vagin et du col utérin. Je

dirai plus : le spéculum trivalve bien mieux; que le tube de Récamier, met a découvert toutes les parties génitales externes de la femme et donne un accès plus large et plus commode sur la matrice. Ace titre, le spéculum décrit par Ambroise Paré était beaucoup plus perfectionné que celui de Récamier, et je ne puis comprendre pourquoi la tradition, a attribué à ce dernier un mérite qu'il n'a jamais eu,

Couteau à deux lames divergentes et cachées

destiné à amplifier les plaies pour en permettre I exploration .

La plancbe 40 représente deux instruments intéressants. L'un, celui de gauche, de l'époque de la Renaissance, l'autre celui de droite, de l'époque Louis XIV.

Le premier est un desintruments de Gui de Chauliac. Il est composé de deux lames, à tranchant opposé, renfermées dans une gaine bi-

valve. On peutles rendre divergentes en rapprochant l'un rie l'autre les anneaux qui terminent les manches. Le mouvement contraire les ramène au contact et les fait rentrer entre les valves de protection. Deux écrous permettent de limiter à volonté l'écart des lames. Ce très intéressant instrument est en fer forgé. Son usage était d'agrandir les plaies et d'en permettre la facile exploration. On l'introduisait fermé dans le Irajet, d'où on le retirait après l'avoir ouvert. Les lames tranchaient alors dans le vif d'autant plus que leur écart était plus considérable.

Il est évident que cet instrument a inspiré à Dupuytren son lithotome.

Ecarteur des mâchoires.

A droite de la planche, on voit un ecarteur des mâchoires.

Les mors de l'instrument sontgarnis de saillies transversales empêchant les dents de glisser. Ils s'éloignent l'un de l'autre grâce à une visa double mouvement inverse, rapprochant, lorsqu'on la tourne, les extrémités des manches. La longueur de ces derniers, par rapport à la dimension des mors, permet de déployer une grande force augmentée encore par l'action de la vis.

Cet instrument, en fer forgé, se trouve figuré dans tous les traités de chirurgie du XVII e siècle.

Seringues chirurgicales.

Voici une série de cinq seringues.

Les deux premières, d'un volume assez considérable, sont en cuivre et datent de l'époque Louis XIII.

La troisième, en os, est de l'époque Louis XIV. Elle se termine par une fine canule olivaire.

Le type placé au-dessous est de la même époque. Il esten cuivre. Le détail intéressant consiste dans une petite pièce métallique en forme de pince plate et perforée à ses deux extrémités d'orifices d'un diamètre di lièrent.

Cette pièce avait pour butde limiter, en la diminuant, la longueur du bec de la seringue, suivant qu'on voulait faire pénétrer celui-ci à une profondeur plus ou moins considérable.

Mon dernier spécimen est en urgent doré. 11 est encore de l'époque Louis XIV.

Toutes ces seringues présentent une capacité 1res restreinte qui

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démontre que leur usage était exclusivement chirurgical, et qu'elles avaient pour but d'irriguer des cavités d'abcès ou des surfaces limitées.

La seringue d'argent était destinée aux injections uréthrales.

Trocarts.

Cette série de trocarts contient à gauche un instrument très intéressant de l'époque Louis XIII.

La lameest plaie La canule en cuivre alamêmè forme et présente, en outre de l'orifice terminal, quatre petites encoches sur chacun de ses cùtés. Le manche en bois tourné est incrusté de nacre

Un second trocart à manche d'onyx, à canule d'argent et à étui en galuchat occupe le centre de la planche. La canule est munie d'une gouttière pour l'écoulement des liquides. Il est de la lin du XVIII e .