SOMMAIRE DU CHAPITRE IT
EN
Un obstacle directement irrémédiable du cholédoque étant supposé comment intervenir ?
Même après la laparotomie l’imperméabilité complète et incurable du cholédoque est difficile à diagnostiquer; dans le doute on agira comme si elle était certaine : cette: manière de procéder n’ayant pas d’inconvénient.
I. — Cholécystostomie et cholécysto-entérostomie. —La choléeystostomie a deux graves inconvénients : æ)elle prive l'organisme d’un principe utile : des propriélés de la bile; b/ elle crée par sa fistule persistante une réelle infirmilé.
On la réservera au cas de nécessité, Pa urgence, ou de consolation,
II. — Les cholécysto-entérostomies n’ont pas ces inconvénients, sont en général supérieures mais n’ont pas entre elles la même valeur.
Etude critique et comparative de :
4 La cholecystoduodénostomie : a) avantages physiologiques et fonctionnels; b) inconvénients nés des adhérences qui emprisonnent souvent les voies biliaires, et dans le cas de cancer du voisinage, des chances d’obstruction néoplasique que l’abouchement crée,
2° Lacholéeysto-entérostomie proprement dite a) : avantages : facilité d'exécution; b) inconrénients: tiraillement des sutures, chances de coudure où d’obstruction, danger d'infection et retard dans la digestion des graisses,
3 La cholécystocolosmie a les mêmes inconvénients poussés au maximum, contre le seul avantage d’être facilement praticable,
Conclusions. — Aucune de ces opérations ne réunit toutes les conditions désirables, la cholécystogastrotomie ne serait-elle pas meilleure ?
