RICE

Schémna d'un cas de cholécystogastrostomie spontanée (MONPROFIT)in PANTALONTI LÉGENDE: Æ, estomac; V B, vésicule biliaire: D, duodénum: P, pylore; c, calcul biliaire placé dans le pylore: j, fistule cholé cysto-stomacale ; /”, fistule cholécysto-pylorique,

« Il faut bien remarquer, dit M. Jaboulay (1), que lorsque des vomissements de bile se produisent au cours par exemple d'une gastro-entérostomie, ils ne veulent pas dire dans la très grande majorité des cas simplement reflux de la bile dans l'estomac, ce qui est un phénomène habituel après les anastomoses gastrojéjunales, mais bien pérétonite ou obstruction résultant lune et l'autre de l'opération. Et c'est en ce sens que ces vomissements comportent une gravité exceptionnelle et indiquent une nouvelle intervention.

« Les malades qui ont vomi de la bile meurent donc le plus souvent de péritonite qui, ici comme dans toute autre occasion, à provoqué ces rejets. Ils se produiraient de la même facon dans une cholécystogastrostomie mal faite insuffisamment suturée; #ais l’estomac ne rejette pas la bile qui est déversée dans sa caviti, si la Sèreuse périlonéale n'est pas infectée. »

Voyons maintenant les fistules spontanées trouvées aux amphithéâtres./Voir fig. 3, p. 64 et fig. 4, p. 138).