CHAPITRE XVII

l'inflexion qui correspond au dicrotisme partage un tracé en deux * moitiés, dont la première est la phase systolique, la seconde, W1^^ phase diastolique.

La figure 143 montre, teintées de hachures blanches, les phases systoliques de trois tracés du pouls ; elle montre que dans ces trois types que nous comparons, le sommet de la pulsation occupe des

Fig. 143. Trois courbes du pouls de formes différentes, A, B, C. Dans chacune d'elles la phase systolique est teintée de hachures

positions différentes : dans la courbe A il est au début de la systole, dans la courbe B il en occupe la fin, dans la courbe C il est à peu près au milieu. Cette distinction des deux phases de la pulsation est très facile à faire avec un peu d'habitude. Elle est précieuse, en ce qu'elle permet de désigner sous le nom d'oscillations systoliques certaines inflexions de la courbe qu'il ne faut pas confondre avec celles du dicrotisme et qu'il serait fort difficile de désigner autrement.

Période d'ascension de la pulsation.

g 169. — Suivant la manière dont le sang passe du ventricule C^y*^* ft**. dans les artères, la phase ascendante du tracé sera brusque ou lente, continue ou saccadée. Une brusque pénétration du sang JrtjL devra se traduire par une ascension presque verticale du tracé, *rW^^ 1 (fig. 144). En effet, pendant le temps très court que la tension artérielle mettra à atteindre son maximum, le mouvement du papier ' sur lequel s'écrit la pulsation sera sensiblement nul.

Si l'ondée sanguine ne pénètre que lentement dans les artères,

1. C'est surtout dans le tracé du pouls pris sur les artères voisines'du cœur que la Vv forme de l'ascension du trace fournit une indication fidèle de la manière dont le ventr.cule se vide. A la radiale, la forme du pouls est modifiée déjà par l'élasticité des parties du système artériel situées en amont du point observé. Toutefois, le pouls radial n en est pas moins le meilleur qu'on puisse choisir, en général, car il renseigne mieux que tout autre sur l'état de l'élasticité des vaisseaux artériels et sur les conditions physiologiques de la circulation générale.

la pression du sang n'augmentera dans ces vaisseaux que d'une manière lente; l'ascension sera donc oblique, 3 (fig. 144), car, pendant qu'elle s'effectuera, la plaque qui reçoit le tracé cheminera d'une certaine quantité; or, de la combinaison de ces deux mouvements perpendiculaires l'un à l'autre, résultera une ligne oblique1.

Toutefois, comme l'accroissement de la tension artérielle est le jj^J- produit de deux facteurs et traduit la prédominance de ^afflux

du sang sur l'écoulement, il peut arriver qu'une pénétration

Fie. 144. Formes diverses du pouls; la période d'ascension du tracé est représentée par

une ligne pleine.

brusque du sang se traduise par une ligne oblique. C'est ce qui ; UU—> arrive dans. le cas où les petits vaisseaux relâchés laissent le ln*v^ système artériel se vider aisément, 3 et 4 (fig. 144).

L'ascension peut encore se faire d'une autre manière : elle peut être saccadée, c'est-à-dire brusque d'abord, puis lente. On prévoit déià par quelle courbe se traduira un pareil mouvement; ce sera une ligne d'abord verticale, puis oblique*, ou plutôt courbe, comme en 2, dans la figure 144.

a 170 Conditions qui font naitre les saccades dans la phase d'ascension du pouls. - La saccade exprime que la pénétration rapide du sang dans les artères, subit un brusque temps d arrêt à partir duquel un ralentissement se produit, Ce caractère du

ira»-. - *

seaux distendus.