CHAPITRE XXXVIII. 621 flJ- (jtL

il est légèrement ascendant; c'est alors qu'existe le rebondissement dans l'ascension du pouls. Cette forme indique une élévation croissante de la pression artérielle pendant toute la durée de la systole. }

4° La courbe tombe brusquement après le plateau systolique. — CcJ^'/ ^* ' ' 7 caractère n'est pas constant, mais quand il existe il a une grande valeur, car il prouve que le reflux qui précède la clôture des val-;' vides sigmoïdes suffit pour faire baisser la tension que l'élasticité des artères ne maintient plus suffisamment. u+~*1-./> h-^-v-A

5° La ligne de descente est, en général, dépourvue de dicrotisme. — C'est encore un caractère important de la perte d'élasticité des artères, car on a vu, $ 155, que l'élasticité des vaisseaux est unc^ condition indispensable pour que le dicrotisme se produise.

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Fig. 294. Pouls d'an homme île 52 ans atteint d'ossilication des artères.

On reconnaît dans la figure 294les caractères de la perte d'élasticité des artères. C'est le pouls d'un homme qui n'avait que cinquante-deux ans et qui succomba à une hemorrhagie cérébrale. A l'autopsie on trouva l'aorte ossifiée à un haut degré ; les carotides et les artères cérébrales étaient incrustées de dépôts calcaires.

Pig. 295. Pouls sénile à irrégularités périodiques.

Chez les vieillards, on rencontre quelquefois des irrégularités $~ ^ dans le rythme des battements du cœur, sans que l'auscultation ^ i puisse faire supposer l'existence d'une lésion valvulaire,' Ces irrégularités se produisent souvent d'une manière périodique.

Le sphygmogramme, figure 295, ligne supérieure, a été recueilli sur un vieillard qui présentait le rythme suivant: une suspension des battements du cœur était suivie de trois pulsations ordinaires, puis d'une petite pulsation après laquelle revenait un battement normal; une nouvelle suspension arrivait, et ainsi de suite indéfiniment. Le sphygmogramme ligne inférieure avait une irrégularité à 1res courte période, c'est le type que Lorain a appelé géminé : il est formé d'une pulsation forte suivie d'une autre plus faible. La période de ces irrégularités change souvent plusieurs fois dans une journée; nous en parlerons à propos des irrégularités du pouls.

Wolff 1 a décrit la forme sénile du pouls comme appartenant à l'aliénation mentale. Cela paraît devoir s'expliquer par cette circonstance, que l'altération des artères entraîne souvent après elle des désordres des fonctions cérébrales. J'en ai vu de frappants exemples

Caractères de la pulsation du cœur dans l'altération sénile

des artères.

\ 445. — La pulsation du cœur recueillie au niveau du ventri-

l-'ig. 296. Pulsation du yentricule gauche chez les vieillards. (N* 1, 76 ans, — n" 2, 89 ans, —

n" 3, 88 ans.