CHAPITRE XXXVIII

Expérience. — On adapte un sphygmosoope à la carotide d'un cheval; l'instrument donne le tracé normal du pouls, ligne 1 [fig. 297). On lie la carotide en amont de l'instrument; la pulsation n'est plus sensible au toucher, mais se traduit cependant dans le tracé par une inflexion légère (ligne 2). Cinq minutes après, on prend un nouveau sphygmogramme, et on le trouve notablement plus marqué (ligne 3). Après cinq autres minutes, on obtient le tracé (ligne 4), beaucoup plus rapproché du type normal du pouis.

En expérimentant sur un cheval, j'ai pu avec Chauveau con-. slater directement la dilatation des collatérales après la ligature des carotides. Vingt-quatre heures après cette ligature, nous voulûmes pratiquer la trachéotomie sur cet animal; mais une hémorrhagie abondante se ht par les artères situées entre les anneaux de la trachée. Ces vaisseaux s'étaient dilatés à tel point qu'il fallut appliquer sur chacun d'eux une ligature, tandis que, d'ordinaire, on n'a pas à s'occuper de l'écoulement de sang qu'ils donnent.

Influences qui déterminent la direction nouvelle du courant sanguin après la ligature d'une artère.

l 448.- Lorsque le cours du sang se rétablit par les collatérales ' après la ligature d'une artère, c'est par le plus court chemin pos- ^ Bible que se rétablit le courant. Si c'est à la racine d'un membre qu une l.gature a été faite, des artères qui ont normalement un petit calibre se dilatent graduellement, de sorte qu'on sent bientôt h des pulsations dans des endroits où il n'en existait pas auparavant. Si plus tard on a l'occasion de faire l'autopsie du sujet opéré, on trouve des collatérales importantes qui ramènent le sang dans l'artère oblitérée; ces collatérales sont voisines du point où la ligature a été faite.

On peut expliquer facilement la nouvelle direction que le sang a suivie. Soit T (fig. 298) un tronc artériel qui se divise en deux branches ; celles-ci communiquent par plusieurs anastomoses • les collatérales c et c', puis, par des anastomoses terminales de moindre volume.

Lorsque la circulation se fait librement par les deux branches le courant du sang est de direction variable dans les collatérales

marey, Circulalion.

c et c' : il obéit aux, légères variations de pression qui peuvent se produire dans les deux branches et, dès qu'une de ces inégalités arrive, le courant, en c ou en c', se dirige de la branche où la pression est plus forte vers celle où elle est plus faible. Mais si l'on applique une ligature sur l'une des deux brandies, au point / par exemple, le mouvement du sang éprouvera certaines variations faciles à prévoir :

1° La pression s'élèvera dans la brandie restée libre et s'abaissera dans l'autre au-dessous de la ligature ;

2° Les collatérales c, c' et les anastomoses terminales seront le siège d'un courant à direction constante qui ira de la pression la plus forte à la pression la plus faible ;

3° L'intensité du courant sera plus grande dans les brandies

Fig. 298. Schéma de la dilatation graduelle des anastomoses au-dessous d'une oblitération artérielle.

anastomotiques les plus voisines du point où siège l'oblitération artérielle. En effet, la pression du sang dans les artères va en décroissant du centre à la périphérie, § 9; elle sera donc plus grande dans la branche restée perméable, au niveau de l'émergence de la collatérale c qu'à l'endroit d'où se détache la collatérale c'; elle sera plus faible encore au niveau des branches terminales. 11 suit de là que, parmi les différentes branches anastomotiques, celle qui, à égal calibre, aura la pression la plus forte sera l'anastomose c, la plus rapprochée du siège de la ligature; c'est donc cette branche qui se dilatera davantage et sera le siège du courant le plus rapide.

Aussitôt que la collatérale c aura augmenté de calibre, une partie du sang de la branche perméable passant par cette première collatérale, la pression baissera de plus en plus dans les branches anastomotiques dont l'émergence se fait plus bas. La tendance à la dilatation de ces dernières branches ira donc tou-