CHAPITRE XLII

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pulsation du cœur avortée; il semble que le sang de l'oreillette rentre soudainement dans le ventricule aussitôt que la systole est^^jfc Unie ; l'exagération du flot de l'oreillette donnerait lieu à la seconde ^-J^

Unie ; l'exagération du /loi de l'oreillette aonnerau neu a ia Htjuouue ^J^^, > ' pulsation. La figure 332 est un exemple de cette forme redoublée de \

Fig. 332. C, pulsation du cœur; — P, pouls radial dans un cas d'insuflisance mitrale. (Tracé recueilli dans le service du docteur Magnan.)

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la pulsation du cœur. Le pouls artériel était à peu près nul chaque l'ois que se faisait un rellux très prononcé à travers la valvule ^f^fmitrale.

11 est prudent de réserver l'interprétation des différentes formes que revêt la pulsation du cœur, suivant le degré de l'insuffisance mitrale et suivant les conditions dans lesquelles elle se produit.

Fig. 3:13. P.C., pulsation du cœur d'un chien; — P. F., pression dans l'artère fémorale (manomètre élastique). Au point S, un reflux se fait par la valvule mitrale.

C'est aux cliniciens de recueillir peu à peu les documents qui permettront ces distinctions dont l'importance sera fort grande.

Toutefois, la pathologie expérimentale est d'un grand secours pour éclaircir ces questions'. Elle montre que, dans un grand

1. On verra danB le chapitre xun, consacré à la technique, l'importance des expé-

nombre de cas, c'est la résistance que le cœur éprouve à se vider dans une aorte trop tendue qui provoque le reflux du sang dans l'oreillette. Ces insuffisances ont été bien comprises par les médecins; elles peuvent se produire probablement sans lésions valvulaires, on les observe parfois cbez des animaux dont le cœur est parfaitement sain.

La figure 333 a été obtenue sur un chien ; on y voit la pression artérielle s'élever graduellement du commencement à la fin du tracé et, au moment où elle a acquis une force extrême, un reflux milral se produit, amenant une pulsation ventriculaire plus faible que les autres, et pendant laquelle il ne passe point ou très peu

Fig. 331. P. C, pression carotidienne du lapin et pulsations du cœur. Aux points ii, se produisent

des reflux par la valvule milrale.

de sang dans l'aorte, car la pression artérielle s'abaisse beaucoup pendant celle pulsation avortée.

Un phénomène semblable s'observe dans la fig, 334, que nous rappelons pour montrer l'effet produit du côté de la tension artérielle par ces reflux à travers la valvule mitrale. C'est sur un lapin que cette figure a été recueillie, en combinant l'emploi du manomètre métallique, § 113, à celui de l'explorateur de la pulsation, g 99.

Il est vrai que l'insuffisance mitrale n'esl pas absolument nécessaire pour produire ces pulsations du cœur avortées et ces systoles inefficaces; François -Franck1 pense qu'il suffit d'un

riences faites sur le schéma pour éclairer le mécanisme de l'insuffisance mitrale par excès de pression aortique.

1. François-Franck; Recherches sur les intermittences du j>ouls et sur les troubles cardiaques qui les déterminent. TraV. du lab., t. III, p. 64.