CHAPITRE Xl.II
veineux d'après latent d. la révolution du cœur auqu« elles correspondent. La Bgure 339 qui m'a été communiquée , par Pota» est un exemple du pouls veineux des jugula, es «eoattrW même temps que le pouls artériel. Des repères nombreux montrent
Fi. M9 p .1 reflux veineux jugulaire, et P. R. pouls radial, recueillis simultanément dans un cas
d'insuffisance tricuspide. (Potain.)
que des deux soulèvements veineux, l'un précède d'un instant la pulsation artérielle, c'est le reflux qui correspond à la systole de l'oreillette; l'autre arrive à peu près en même temps que le pouls radial et correspond à la systole du ventricule droit.
Il faut du reste faire remarquer la ressemblance de ce tracé du pouls veineux vrai, par reflux, avec la courbe des pressions intra-
Fig. 340. Pulsation du foie et pouls radial dans un cas d'insuffisance tricuspide (d'après Mahot).
ventriculaires déjà étudiées ; cette ressemblance s'explique facilement en raison même du mode de production du pouls veineux.
Mahot1 a recueilli dans le service de Potain plusieurs observations du pouls veineux du foie dans l'insuffisance tricuspide. Déjà
1. Mahot, des Battements du foie, dans l'insuffisance tricuspide, Th., Paris, 1N69.
byh LA CIRCULATION DU SANG.
le pouls veineux hépatique était connu de Sénac, de Kravsjft' de Knabe- il avait été étudié par Friedreieh- mais c'esl Potain et
*n" é,ève(ï«i 'es premiers inscrit ces mouvements en même
temps que les pulsations du cœur ou des artères.
La ligure 341 est un double tracé «les battements du foie et ,1,. pouls radial; elle esl empruntée à la thèse de Mahot*.
■>.. ,,o..|s «Sériel dan. l'in^nfAsanee «Hco.plde.
. J 502. - Le pouls radial ne m'a pas paru présenter en général (1 irrégularités dans l'insuffisance tricuspide, ses caractères sont ceux qui correspondent à la projection d'une petite ondée par le ventricule gauche. En effet, la stase qui résulte du mauvais fone- ' tionnement des cavités droites du cœur a pour effet de diminuer la proportion du sang qui traverse le poumon, et par conséquent celle qui se rend au cœur gauche. Les pulsations radiales inscrites sur la figure 341 montrent que le pouls radiai élait 1res faible chez le malade qui a fourni ces tracés.
Le rétrécissement de l'orifice tricuspide semble être fort rare; on lui attribue, un peu théoriquement, des signes d'auscultation semblables à ceux du rétrécissement mitral. 11 semble que l'insuffisance tricuspide existe le plus souvent seule; en effet, elle n'est pas produite ordinairement par une déformation de la valvule analogue à celle que l'endocardite imprime à la valvule mitrale, ' fi> g, maiS résulte ordinairement d'une dilatation excessive du vehtrix cule droit à la suite d'un obstacle à la circulation pulmonaire. Gendrin a bien établi cette étiologie de l'insuffisance tricuspide et montré qu'elle consiste en une dilatation de l'orifice aùriculo-ventriculaire que les valvules ne peuvent plus fermer complètement .
1. Kreysig, Die Krankheil. d. Herzens. Berlin, 181 4-1815. Knabe, Die physik. Unlers. d. ffersens. Berlin, 1853.
3. Friedreich, Lehrb. d. Herzkrankheiten. Erlangen, 1861, et Dcutsch. Arch., I Bd.
4. La question des battements veineux des jugulaires dans l'insuffisance tricuspide, et celle des pulsations diverses qui s'observent dans ces veines sous la simple influence d'une stase de la circulation, a été fort étudiée dans ces dernières années; nous renvoyons le lecteur aux travaux de Potain et. aux excellents articles de Uaynaud et de. Rendu dans les dictionnaires de médecine; on y trouvera tous les développements que comporte cette intéressante question que nous ne pouvons traiter ici que d'une façon très sommaire et seulement pour montrer le rôle de l'inscription des mouvements du sang dans le diagnostic désaffections du cœur.
