CHAPITRE X

levier, recueillit des tracés très riches en détails, mais dont l'interprétation lui échappait, d'autant plus que la forme de ces tracés changeait à mesure qu'on appliquait l'instrument plus loin de ht région où le battement se perçoit le plus nettement. Tout à fait en dehors de cette région, la forme du tracé était entièrement inverse de ce qu'elle est au niveau de la pointe du cœur. Une étude attentive des phénomènës découverts par "Buisson me -fit voir à quoi tenaient ces transformations curieuses de la pulsation et cette forme négative qu'on observe parfois.

De la pulsation négative.

§ 97. — On a vu plus haut qu'un double effet accompagne cha- i^A ^ cune des systoles des ventricules : 1° ces organes changent de o^^j^ forme et de consistance, ce qui produit une pression excentrique contre les parois de 'la poitrine dans les points où ces parois déformaient la masse ventriculaire ; 2° les ventricules diminuent de volume d'une manière absolue pendant leur systole, à mesuré que leur contenu est éliminé par les artères ; pendant leur d iastole, au contraire, ils se remplissent et se gonflent. C'est à ces changements de volume des ventricules et aux changements de pression qu'ils créent autour d'eux qu'est due la pulsation négative.

Au moment où le cœur diminue de volume, il produit autour de lui une aspiration véritable; toutes les parties qui l'environnent viennent occuper la place que ses parois abandonnent. Ainsi, le poumon se dilate, le diaphragme s'élève, les espaces intercostaux s'enfoncent, chacune de ces parties obéissant à celte aspiration ^ dans la limite de la mobilité qu'elle possède*.

Si l'entonnoir de Buisson, au lieu d'être appliqué au niveau du point de contact des ventricules avec les parois de la poitrine (point unique où se produit la pulsation positive), est placé sur • " ~ ' un endroit où ce contact n'ait pas lieu, chaque systole s'accompagnera dune dépression des espaces intercostaux et d'une

• levier exécute des mouvements synch^s ^J^Tj^TtST * mouvement, est négatif; il provient de la raréfaction de l'air du "poumon ^ î moment où le cœur diminue de volume. Nous reviendrons ulléS expériences qui ont été reprises par François-Franck et par Mosso 068

lft8 LA CIRCULATION DU SANG,

raréfaction de l'air de l'entonnoir, d'où résultera un abaissement du levier cardiographique. A l'inverse, chaque diastole des ventricules, amenant la réplétion de ces cavités, produira un gonflement des espaces intercostaux sur lesquels repose l'entonnoir et une élévation du levier1.

g 98 Le moyen d'obtenir à coup sûr un tracé positif de la pulsation, c'est d'agir, dune manière bien localisée, sur le heu précis où le cœur est en contact avec la paroi thorac.que. A cet effet, l'appareil explorateur de la pulsation doit être muni d un bouton étroit et arrondi qui s'insinue entre deux côtes et s applique exactement en face de la paroi ventriculaire'. Pour bien

1 E J Marev Études physiologiques sur les caractères graphiques ;des battements àïclï; «ïouJel resplatoires et sur les différentes influences qui les

modifient (Journ. de VAnalomie et de la Physiologie, 1865.)

f Substituai d'abord à l'entonnoir simple que l'instrument nommé stéthoscope de Kœnig, sorte d'en.onno.r

par une lentille d'eau comprise entre deux ^™ est f e D -

Lus avec cet instrument sont assez bons ^^^^^^^ dans ders a contrôlé la fidélité des tracés obtenus-par cette méthode et a ^con 4 la limite de vitesse que présentent les mouvements du cœur de 1 homme et gra

Kig. 64. - Explorateur à coquille pour la pulsation du cœur.

animaux, on p- avoir co^ce TT, V

du cardiographe. - Fers, m med V,, dans ses dimensions réelles.

La figure 64 représente une ^tZÎ Z^ présente des bord, arrondis qu Une sorte de coquille de bots, leg* emen exca P fa pcau de ,& regl0U

s'appliquent exactement sur les paro.s de a poUnne, * ^ ^ ^ ^ ^ prSrdWe enferme l'air dans cette ^^^^ àe la capsule se trouve un d» caoutchouc, avec le tambour ^ns en outnant une vis de réglage qui se

rj/s^^ - - — ■ on faii sa,llir plusou