CHAPITRE XVI

ventricule, ce qui y élève la pression ^ en S. Dans l'aorte, la même onde s'observe à un degré ordinairement plus prononcé encore, S'. La superposition parfaite de ces ondes recueillies en deux points très voisins l'un de l'autre (un peu au-dessous et un peu au-dessus des valvules aortiques) montre bien l'identité d'origine de ces deux mouvements.

Reproduisant les mêmes arguments que nous avons donnés g 158 (note) pour prouver que les ondes valvulaires de l'oreillette sont réellement ducs à des variations de la pression du sang dans le ventricule droit, nous répéterons ici que ces deux ondes étant de même sens dans le ventricule et dans l'aorte, cela prouve que les valvules sont passives dans ce phénomène et que la cause en est dans le mouvement rétrograde [coup de bélier) de la colonne sanguine brusquement arrêtée*.

Mais, dans le pouls de la fémorale, à quoi tient l'ondulation S"? Déjà la forme générale de la pulsation est bien éloignée du caractère du pouls de l'aorte où s'observaient, pendant la systole, les mêmes phases de pression que dans le ventricule lui-même. Cependant, malgré celte transformation, Tondulation S" correspond exactement, au point de vue de son moment d'apparition, avec les ondes S et S'; elle doit donc avoir la même origine.

En disant que l'ondulalion S" correspond, au point de vue du temps, à l'onde de clôture des sigmoïdes, nous n'entendons pas que S" soit synchrone A S et S', car il faut tenir compte du retard

1. Un grand nombre de preuves expérimentales peuvent être données relativement à la réalité de ce mécanisme , soit qu'on agisse sur le schéma, soit qu'on expérimente sur des animaux.

Une expérience très concluante sur le schéma montre le rôle des valvules sigmoïdes pour produire cette ondulation. Il sufGt, sur le même appareil, de substituer Tune à Tautre des valvules plus ou moins élastiques pour donner une différence dans Tamplitude de l'ondulation. Sur les animaux, si Ton détruit les valvules ou si on les empêche de se fermer, on supprime l'ondulation S. Nous exposeroos ces expériences à propos de la maladie du cœur connue sous le nom d'insufâsanoe aortique.

2. Les bydrauliciens appellent ainsi la force vive qui se manifeste par un choc aa fond d'un tuyau où circulait du liquide, quand on arrête brusquement l'écoulemeiit. Cette force vive est souvent employée pour élever de l'eau au-dessus du niveaa d'une rivière. Tout le monde connaît certaines formes du coup de bélier. Ainsi, quand on ferme brusquement un robinet placé à l'extrémité d'un branchement un peu long sur une conduite d'eau, il se fait une série de vibrations dans le tube, qui est violemment ébranlé sous les coups redoublée de la colonne liquide. Des soupapes qui se ferment automatiquement au-devant d'un courant provoquent aossi des coupe de bélier. C'est la condition qui se rencontre dans l'appareil circalatoire an moment de la clôture des valvules FigmoTdes.

25% LA CmCULATIOH DU SAJfG.

de êmn^TAÛtion de celte oode sigmoîdieiuie jusqa'à la fémorale d'un chevaL Mais â Tod fait la part de ce retard, le synchronisme est absola. L'onde sigmofdienne, dans la fémorale, retarde autant wmr la sigmoidienne de la carotide que le début de la pulsation fifliorale retarde sur celui de la carotide.

Eo d'antres termes, il s'écoule le même temps, sur le tracé du pools carotidien et sur le tracé du pouls fémoral, entre la première et la seconde élévation S' et S'^ On peut s'en assurer avec le comoo troorera les longueurs C et (7 égales entre elles.

Poor se rendre compte de ce qui s'est passé, on peut comparer ondes successives qui cheminent en conservant leur distamœ i des bruits , par exemple, qui naissent à un certain intervalle de temps et se propagent, en conservant cet intervalle, à toutes les stations où ils sont entendus, quelle que soit la durée de leur transport Ainsi, deux coups de canon , s'ils sont tirés à u intervalle d'une seconde l'un de Tautre, s'entendront encore avec ce même intervalle, à 10 lieues de distance, bien que les deux sons aient mis environ douze secondes pour arriver à ce point âoigné.

>afc>maiffie«t •« dUcrwtlsaie ém pmÊÊu artériel.

g 162. — L'ondulation S'', dans le tracé de la fémorale, correspond à un phénomène découvert parles médecins, à savoir que le doigt peut percevoir sur une artère deux pulsations pour un baltemenl de cœur; c'est ce qu'on appelle dicrolispne du pouls.

Bien des théories avaient été émises au sujet de ce dicrotisme \

1. Albers {Algcmeine Palh.j 1844} pensait Texpliqaer par deux systoles du ventricule trè« rapprochées l'une de Pautre. Suivant Parry et Hammemjk, la première pulsation est formée par la systole ventriculaire^ la seconde par le retour des artères à leur forme normale; ces vaisseaox, infléchis pendant la systole du cœur, se redressent quand cette systole est finie. Volkniann {IIàmo-<lijnamik) croyait à une interférence des vibrations des parois artérielles avec les ondes do sang lui-même. Bouillaud admet une systole artérielle succédant à la systole ventricolairc et produisant le secood battement que le doigt ressent dans le pouls dicroie.

Vicrordt (Die Lehre vom Arterianfuth) cnumèrc ainsi les différentes explications qa*on a successivement données du pouls dicrote : I* deux systoles voisines; 2* une systole à deux redoublements ; 3* un premier battement artériel dû à la systole du ircairicule, on second à la locomotion artérielle ; 4* un battement dû à la systole du coBor^ Pautre à la systole de l'artère; ô* le second battement dû à la réflexion de londe sittgnine à la périphérie des artères ; 6* interférence de Timpulsion transmise au liquide et de celle qui a été transmise par les vaisseaux.