DE LA FORCE DU POULS

Ulosions du toucher relativement à la force du pouls. — Significations de la force et de la faiblesse du pouls ; erreurs commises à ce sujet. — Influence du volume de rartère explorée sur la force du pouls. — Influence de Tattitude du bras sur la force du pools. — Influence de la tension artérielle sur la force du pouls. »- Expériences ichématiquet destinées à éclairer Tinfluence de la tension artérielle sur la force do pouls. — Influence de la durée de Tintervalle qui précède une pulsation sur la force de celle-ci. — Des diflérences de la force du pouls liées à des différences dans la force ém tfpMm do oœor. —Décroissance de la force do pouls dans les artères de plos jpn ploi éloignéet do cosor. \

S 178. — La force du pouls correspond & l'intensité de la sensation tactile qu'on éprouve en palpant une artère. Le doigt peut bien distinguer les types extrêmes de force et de faiblesse du poulSy mais les variations délicates de ce caractère lui échappent. Le sphygmographe, au contraire, traduit d'une manière objective la force du pouls; celle-ci correspond à l'amplitude des courbes tracées par l'instrument.

Il ne faut pas toutefois considérer le sphygmo^raphe comme ca,f>abl6 de donner une indication absolue de la force du pouls ; en effet, suivant le degré de pression que le ressort de l'instrument exerce sur l'artère, le tracé prend des amplitudes différentes. On tfttonne, en appliquant le sphygiiiograpbe, et Ton gradue la pression, en tournant la vis de réglage, jusqu'à ce qu*on ait obtenu Ib. plus grande amplitude du tracé. Dès qu'on voit qu'en comprimaat davantage l'artère on fait diminuer l'amplitude des oscillatioDs du levier, on tourne la vis en arrière pour ramener la pression au degré convenable, et on inscrit le pouls. Ainsi, la meilleure pression est, en général, celle qui donne au tracé le plus d'amplitude.

Il est impossible d'assigner un degré constant à la pression que '® ressort doit exercer sur l'artère. En effet, une même pression

qui est à peine suffisante pour déprimer une artère très tendue et pour y faire naître le pliénomëne du pouls est excessive quand on l'applique ù une artère à pression faible; elle atténue la pulsation

■iphyginogripliG.

(^t la peut tnëiiie faire diaparatire en aplatissant complèteau les parois du vaisseau.

Sur une artère à forte tension, l'amplitude du pouls est accriu par une aufjmenlation de la pression du ressort. Un pouls à faible

tension, au contraire, donne des tracés très amples avec utM faible pression du ressort, tandis qu'une plus forte pressia ',fig. 155'i l'atténue et tend A le faire disparallrc.

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t * la force du poula.

g 179. — Le sphygmographe donne parfois des tracés qui cov tredisent entièrement les indications que donne le tact. AîdRI quelquefois, un pouls à peine perceptible au doigt se traduit f des sphygraogranimes très anqiles, un pouls nettement per( par le doigt donne des tracés de très faible amplitude.

Les deux figures ibG et 167 sont deux types qui montrent celM coniradiclîon entre les indications du spbygmographe et cellfll du toucher.

Dans la figure 156, oii le tracé est grand, le doigt appliqué sur l'artère ne percevait aucune pulsation. H s'agissait d'un cas d'embolie artérielle, dans lequel le sang ne pénétrait daoii