CHAPITRE XXXVI

corde avec ce que nous savons du nivellement des températures superflcielle et profonde dans une étuve chauffée.

Mais si nous considérons la courbe A, elle nous montre une singulière variation de la température de Taisselle. Tant que la lempérature ambiante a été inférieure à SO^", Taisselle a été plus chaude que la main ; dès que Tair ambiant s'est échauffé au-dessus de 20% ruisselle est devenue plus froide que la main. Cette variation inverse ressort du croisement des courbes A et M, croisement qui s'observe à partir du moment oîi la température de Tair a atteint 22® environ.

Ainsi, à Tinverse des régions profondes qui sont toujours plus chaudes que les régions superficielles, Taisselle, pour des raisons encore difficiles à saisir, est plus chaude que la main si la temperature ambiante est basse, plus froide, si la température ambiante est élevée. Il ne faut donc pas chercher en cet endroit la lempérature profonde du corps; la température buccale serait moins défectueuse. Mais c'est dans le rectum,dans le vagin, dans Turèlbre exploré le plus profondément possible, dans le jet d'urine au moment de la miction, qu'on trouvera la température la plus élevée et par conséquent la plus rapprochée de celle des régions profondes.

Lorsqu'on a déterminé la température centrale, il faut, par une seconde opération , mesurer la température superficielle. L-i bouche élant plus exposée que le rectum au refroidissement peut, dans certains cas, servir à cette seconde détermination; mais la main est préférable, car elle se prête mieux à faire ressortir récart entre les deux températures. On doit, préalablement, tenir le bras hors du lit pendant quelques minutes; puis, le patient saisit la boule du thermomètre et la garde dans la main pendant un temps toujours le même.

g 415. — Étant admis que la température rectale doive être de 37^5, à Tétat normal, si un malade présente un excès d'un demi-degré dans la température profonde, cela peut tenir, soit à une production de chaleur exagérée, soit à la rétention de la chaleur dans les centres, par suite d'un ralentissement de la circulation qui diminue la déperdition. Dans le premier cas, on devra voir la lempérature centrale et la température périphérique plus élevées toutes deux qu'à l'état normal [Prod, -f , fig. 285); dans le second, Télévation de la température centrale coïncidera avec l'abaisse-

ment de ia température périphérique (Vr. fig. 385). Les relations, directes ou inverses, des deux températures permettront également de distinguer i'algidité profonde, tenant à la moindre production de chaleur, de I'algidité superGcîelle où la surface da corps est seule refroidie, tandis que l'intérieur est échauflTé*.

Hcs ■Miaules •* la déperdittoa de dMlear est aBadUSéc

■■ troable ée la cimlatlan.

g 416. — Les expériences de Pccholier sur les efTets du tartre stibié et de i'éniétine § 349 m'avaient paru prouver que, dans ces deux empoisonnements, c'est un resserrement des vaisseaux qui fait monter la température centrale et baisser la température périphérique. Aussi ai-jc considéré comme probable que dans I'algidité du choléra, où les vaisseaux superficiels sont exsangues, la chaleur devait s'accumuler dans les régions centrales'. Ces vues théoriques ont clé vérifiées par les cliniciens : Zimmermano* a trouvé dans I'algidité cholérique la température rectale à 39*yi; Charcot^ a constaté aussi dans le choléra que l'abaissement delà température supcrncicllc est accompagné d'une notable élévation de la température rectale; le même antagonisme a été signalé dans le stade d'algidité des fièvres pernicieuses.

L'élat opposé à I'algidité s'observe dans le stade de chaleur do choléra, ce qu'on a appelé la réacUon; alors les vaisseaux sool relâchés, et la circulation prend une grande vitesse. Dans cet état, la théorie fait prévoir (jue TéchaufTement des parties superficielles du corps amènera un abaissement de la température profonde. Les observations de Charcot ont encore vérifié cdk prévision.

Certains agents toxiques, par exemple l'alcool pris à haute dose, produisent les mômes efTets*. On connaît cette pratique vulgaire des paysans qui consiste, par les hivers rigoureux, à eo-

1 . Il faut nécessairement tenir compte de la température ambiante dans Tappi^dition des écarts entre les températures superflcielle et profonde; mais la valenr absolv de ces écarts importe moins que le sens de la variation qui se prodaii au court (Tht maladie.

2. Marey, Physiologie pathologique du choléra. (GaX. hAd., 1865, p, 743 elîOJ