CHAPITRE XXXVni. 6i

cule gauche présente, dans Tallération sénile des arlëres, des caractères particuliers. La figure 296 est formée de trois cardiogrammes obtenus sur des vieillards : ligne 1, 76 ans; ligne 2, 89 ans; ligne 3, 88 ans. Dans tous ces tracés, la systole ventriculaire débute par une brusque ascension suivie d'une chute légère qui précède un sommet arrondi. II semble que, dans l'énergique soulèvement de la pulsation du cœur à son début, on puisse reconnaître l'eiTet de rhypertrophie du ventricule gauche; mais il faut attendre, pour se prononcer sur la valeur de ce caractère, que les observateurs aient rassemblé de plus nombreux documents sur la forme sénile de la pulsation du cœur.

ObllIératioB des artères.

g 446. — Lorsqu'une artère est oblitérée par un caillot qui la remplit, par une ligature, ou par une compression qui y arrête le cours du sang, la portion du vaisseau située au-dessous de Tobstacle revient sur elle-même, en vertu de son élasticité, et se vide en partie du sang qu'elle renfermait. Le doigt, en explorant cette région de Tartère, n'y perçoit pas de battements; cependant, au-dessous de l'obstacle, le vaisseau contient encore du sang, car si on l'ouvre, un courant rétrograde s*établit et produit une hâjaiorrhagie ; de légères saccades dans le jet du sang qui s'écoule prouvent qu'il doit rester en ce point un vestige de la pulsation. C'est par les anastomoses collatérales que le sang arrive dans le tronçon inférieur de l'artère; plus ces voies sont étroites, plus la jNression est basse au-dessous de l'obstacle, et plus les pulsations y Bont éteintes.

Au bout d'un certain temps la circulation se rétablit dans l'artère et celle-ci reçoit, par ses anastomoses avec les vaisseaux voisins, assez de sang pour fournir à la circulation des organes auxquels elle se distribue. Le pouls reparaît alors et si des troubles fonctionnels s'étaient produits, immédiatement après l'oblitération du vaisseau, on les voit disparaître. Ces troubles consistent d'ordinaire en pâleur, refroidissement et quelquefois paralysie de la sensibilité et du mouvement dans les parties où la circulation était insuffisante

Si nous cherchons comment le sang est arrivé à se frayer des voies nouvelles, nous voyons que les lois physiques rendent

fiU LA. CmCOLATlOII DO SjUIG.

ri»pl« de ce qui s'est passé. Cue augmeolatioD de la pressioa i ung n'eut (irodaite dans les artères collatérales, et sou^celle pression plufs Torte, ces vaîsseaai se ^tit ililalés.

»ibta<l«M Mr% r«llBtéral«« après 1 •blIUraiicB * •■■<- arlève. ^|

g4(i7. — Toutes lc« fois qu'an vaisseau donne naissance à plusieurs branches, si l'on ferme l'une d'elles, la pression au^meaUilaos les outres, g 121. C'est celte pression inlérieuro plus Forte qui dilate peu A pou les brandies resiées permoablcs, de sorte <iuc si l'on injecte au bout de quelque tenip)< un membre dont l'arliTC principale a t-té liée, ou voit que de^' branches de second on di: Iroisii'mc ordn; soni detrnurs des artiivs loluminouses, .i

^quelles la circulation s'est rétablie. Celte dilaUlion di^s branches coilalérales lend à se produire à partir du moment (Jii le tronc principal a été oblitéré.

Or, 4 trnvers ces voies l'-larffies les pulsalions so transmettent ilaiiii le houl intérieur de l'arltre: leur Torce augmente à mesure que les collatérales so dilatent, de sorte que si l'on dispose d'un moyen délicat d'apprécier les pulsations artérielles, ou pourra suivre les progrés de la réparation du cours du sanf;. d'après la forme et l'amplitude du pouls qui réapparaît au-nlessou)* ilo l'obstacle. Celle réparation est exirémemcnl rapide daii!^ certains cas.