‹ La circulation du sang a l'état physiologique et dans les maladiesChapitre 367 sur 462 · CHAPITRE XL · texte numérisé non relu

CHAPITRE XL

même, le bruit de soume est la conséquence nécessaire du brusque changement de pression dans le tube où il se produit.

Quant à la cause immédiate du bruit, elle se rattache au mécanisme des vibrations en général; certaines expériences hydrauliques dans lesquelles on inscrit les vibrations qui accompagnent ce bruit permettent d'en bien comprendre la nature.

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§ 466. — La masse du liquide en mouvement et Télasticité des conduits où il circule sont les conditions nécessaires et suffîsantes pour faire naître des vibrations. Toutes les fois qu'un liquide se meut dans ces conditions, le courant tend à prendre des variations périodiques.

Cette périodicité est particulièrement facile à produire sur un tube élastique en un point duquel on exerce une compression graduelle; à un moment donné, le doigt perçoit une vibration, l'oreille entend un bruit de souffle; ces signes annoncent que la périodicité est établie.

Pour comprendre la cause de ce phénomène, inscrivons simultanément les changements de la pression dans le liquide, en amont et en aval du point comprimé. Nous verrons se produire en ces points des variations isochrones, mais de sens inverse, de telle sorte que la pression s'élève en amont de l'obstacle lorsqu'elle s'abaisse en aval, et réciproquement.

Voici comment on peut expliquer ce mouvement vibratoire. La présence d'un obstacle sur le trajet du courant a pour premier effet d'élever la pression en amont et de l'abaisser en aval; or, par suite de l'accroissement de la pression en amont, le liquide acquiert bientôt la force de vaincre la résistance et de forcer Tétroitesse du tube au point comprimé. Une accélération se produit alors dans le courant et l'on voit la pression baisser en amont de Tobslaclo et s*élever en aval. Dans cette phase, comme dans la précédente, les variations de pression entre ces deux points sont de sens inverse.

Le liquide courant dans le tube avec vitesse élèvera trop haut la pression d'aval et fera trop baisser celle d'amont; aussi la compression extérieure se trouvera-t-elle suffisante pour produire de nouveau le rétrécissement du tube, ce qui ralentira le courant;

à partir de ce moment, il y aura une nouvelle augmentation de pression en amont avec nouvel abaissement en aval, et la première phase qui vient d'être décrite se répétera de nouveau.

Cette série d'actes se reproduira indéfiniment avec une période d'autant plus courte que la force élastique du tube sera plus grande. Il faut noter que les variations de pression ont plus d'intensité en aval qu'en amont du point comprimé; cela correspond à la moindre intensité du souffle dans ce dernier point, phénomène qu'on appelle aussi propagation des bruits de souffle dans le sens du courant.

Ces expériences doivent être reprises dans toutes les conditions où un bruit de souffle se produit; elles semblent destinées à donner l'interprétation mécanique de ces différents mouvements vibratoires, analogues, sauf leur périodicité plus rapide, à ceux que nous avons décrits à propos des ondes liquides à l'intérieur de tubes élastiques.

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§ 467. — Lorsqu'on applique le stéthoscope sur une grosse artère, sur la fémorale par exemple, en comprimant jusqu'à oblitérer entièrement ce vaisseau, si, au bout d'un instant, on diminue la compression, de façon à livrer un étroit passage au sang, un bruit de souffle intense se produit aussitôt. Ce bruit, d'abord continu avec renforcements, devient ensuite intermittent et ne s'entend plus qu'au moment des pulsations artérielles.

Si, au lieu du stéthoscope, on se sert du doigt pour comprimer l'artère, on sent le liquide s'échapper en frémissant dès que la pression du doigt devient moins forte. Tous ceux qui ont pratiqué la compression des artères dans les opérations chirurgicales ont senti ce frémissement du sang qui survient dès que l'artère n'est plus suffisamment comprimée. Dans ce cas, le doigt perçoit, sous forme de vibrations, ce qui se traduisait par un bruit à Foreille placée sur le stéthoscope.

Voici ce qui s'est passé. Pendant que l'artère était complètement oblitérée, la pression a beaucoup baissé en aval du point comprimé; le sang de cette partie de l'artère et de ses branches s'est écoulé dans les veines à travers les vaisseaux capillaires. Au

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