CHAPITRE SU

dans le cas où l'ossiticalion sénile complique une insurfisance aortiquc.

La forme que nous venons de montrer dans le tracé de la pression inlra-venlriculaire doit se retrouver dans celui de la puisalion du cœur. On le recunnaltra dans les cardiogrammes que nous représentons (lig. 324], et qui tous correspondent h des cas IiÎKn déterminés d'insuflisance aorlique chez l'homme.

g 491. — Mo'lificationn du pouL* (trtfiriet par l'insuffisance aorttf/Uf. — L'un des caractères les plus importants de l'iosufQsance uortique est le pouls brusque et violent que Corrigan et Hope ont signalé dans celle lésion et qui permet souvent de la diagnostiquer & distance : les battements des carotides sont visibles chez la plupart des sujets atteints de cette maladie. On attribue, en général, ce pouls violent & un surcroît de force acquis par le cœur hypertrophié, et ce qui contribue à répandre celte opinion, c'esl

que le ventricule gauche «'hypertrophie et se dilate en elTet A lu suite de l'insuffisance aortique. Mais celte hypertrophie n'est pas nécessaire â la production du pouls dit de Corrigan; ce pouls ext l'elTet mécanique de l'insuffisance aortique elle-même, il apparaît aussitôt que cette lésion est produite sur un animal.

Dans les expériences menlionnées ci-dessus, nous avons inscrit avec Chauveau les pulsations d'une artère, la faciale, sur un cheval sain : le tracé est celui qui occupe la première partie A de la fig. 335; on y reconnaît les caractères normaux du pouls de cette artère, g 165 (fig. 139). A peine l'insuffisance aortique était-elle produite, que le pouls prenait les caracltres représentés dans lu moitié B : l'amplitude est devenue énorme et, chose t remantuer.

cette modincation dépend presque exclueivemeiit de l'abaissemeiîT des minimade laprâssion. Il se produit, seus l'influence du refluv du sang artériel dans le ventricule, une cUule profonde de la pression du sang dans les artères'.

Le pouls radial de l'homme présente, dansTinsuFOsanccoortique, une brusquerie et une amplitude très grandes, même dans les cas oti la lésion n'est pas Iri's prononcée. La figure 326 oITre des exemples de celte brusquerie du pouls. La période d'ascension esl tellement rapide que le trait qui l'exprime est presque vertical et se termine par une pointe aigufi ou par un crochet suivant la forme ultérieure de la pulsation'.

En outre, l'insuflisance aortique diminue l'intensité du dicro-

1. C'est encore par ] 'abaissaient Jus Djliiiiim de la pression que se fait l'augmenla- LoD d'amplitude du pouls quand un reltcliemeul vasculaire iliuiiiiun la tansiou ■rlérielle,glSâ.

î. La bruiqucrie esl un peu alU^nuée dans i!iib pulsatiuUB par la nature niêmir de l'ippareil employé peur le* recueillir; le aph^gmoscope u'otHiit pas aussi inslAnlanément aux élévUians de la pression du sang que le levier du sphjfgmographe. CcIIp pointe tieDt à une légère vibration du levier trop Lrus<[uenienl soulevéi elle esl trêt aUènuée dans les Iracte ubteous avec le nouveau epbygmograplie modillé daii^ I& disposition ^ 137; main co signe reste encore Irta r<]connsissstile. ■