LÉSIONS DES ORIFICES AURICULO-VENTRICULAIRES DU CŒUR

Signes physiques de rinsuffisance mitrale. — Do rétréciaseinent milral. — LésîoBs et rorifl€8 Iriensplde. — Du pouls artériai dans linrafitaMe Iriaiapéda. — liMs simutlaJBéea de plusieurs oriOcos du c^mir. . ,

leâ léMODsdes orifices auriculo-ventriculaires sont, de famteslès

maladies du cœur, celles dont le diagnostic a été le plus conlrovcrsé. A Fépoque où régnaient des théories diverses sur la succefrsron des mouvements du cœur et sur l'instant où se produit lecboc ou pulsation, chaque médecin interprétait, d'après la théorie qull avait acceptée, les bruits que Tauscultation du cœur lui faisail percevoir. De là résultaient de nombreux désaccorda sur la nakurc d*une môme lésion que tel médecin considérait comme un rétrécissement, tel autre comme une insuffisance d'un oriflce auriculoventriculaire. A l'autopsie môme du malade le désaccord ne cessait pas toujours, car, dans la plupart des cas, un orifice auriculo-ventriculaire est à la fois rétréci et insuffisant.

Comme la force du ventricule est beaucoup plus grande que celle de l'oreillette, c'est presque toujours à l'insufTisance qu'est dû le bruit du souffle des lésions auriculo-ventriculaires quand il n'existe qu'un seul bruit. En outre, comme c'est le cœur gauche qui est le siège ordinaire des lésions organiques, c'est à l'orifice mitral que ces bruits du souffle s'observent le plus souvent.

Du reste, des signes spéciaux fournis par des troubles de la circulation veineuse servent, en général, à caractériser l'ÎDsufiisaQce de la valvule tricuspide.

Les caractères graphiques de la pulsation du cœur et du pouls artériel ont une grande importance dans le diagnostic de ces lésions valvulaires; ils rectifient, dans bien des cas, les erreurs que Tauscultation seule laisserait commettre; ils suppléent à l'au»-