CHAPITRE VI

comme le sang lui-môme et traduiront au dehors la valeur de cette compression. C'est pourquoi nous les avons appelées ampoules manométriques.

Exploration de la pression dan* les cavités du eœnr. — Sondes

cardiaques.

§ 54. — Les cavités droites du cœur sont facilement accessibles à des instruments introduits par les veines jugulaires; c'est cette voie qui nous a servi à porter des ampoules manométriques, Tune dans Toreilletle droite, l'autre dans le ventricule droit, tandis qu'une troisième ampoule introduite dons un espace intercostal, au lieu môme où le cœur fait sentir son battement, recevait rimpulsion du choc du cœur.

Pour s'appliquer aisément aux besoins de la cardiographie, les ampoules manométriques ont subi une modification particulière;

Fig. 33. Sonde cardiaque droite; détails de sa construction.

elles ont été adaptées sur une sonde à double courant qui s'enfonce dans la veine jugulaire. Cette sonde est représentée figure 32. L'ampoule manométrique V, destinée au ventricule droit, communique avec son ampoule terminale par le tube TV; l'ampoule 0, destinée à l'oreillette, communique avec son ampoule terminale par le canal annulaire située entre les deux tubes concentriques dont la sonde est formée. La longueur qui sépare les ampoules 0 et V est calculée de telle sorte qu'il suffit d'enfoncer cette sonde par la jugulaire, jusqu'à ce qu'elle ne puisse plus pénétrer davantage, et l'on peut être sûr que les deux ampoules manométriques occupent la position qui leur est assignée.

Tambour h levier.

§ 55. — Quant aux ampoules terminales, elles avaient subi une modification dont l'idée appartient & Buisson; elles étaient transformées en capsules métalliques dont la face supérieure,

Fig. 33. Tambour à levier.

formée par une membrane de caoutchouc, transmettait à un levier inscripteur ses mouvements de soulèvement et d'abaissement. C'est cet instrument, perfectionné dans sa construction, qui est représenté flgure 33; nous le désignerons à l'avenir sous le nom de tambour à levier*.

Appareil emrdlographlqae.

g 56. ^- L'appareil se compose de trois ampoules manométriques reliées chacune par un tube spécial à un tambour & levier. Il est représenté dans son ensemble (fig. 34) ; on y voit trois tambours à levier /o, /v, /c, dont les pointes sont exactement superposées et qui •écrivent sur un papier entraîné par un rouage d'horlogerie H. Les leviers la et Iv, qui écrivent les mouvements de l'oreillette et ceux du ventricule, sont reliés chacun à l'une des deux ampoules de la sonde cardiaque ; le levier le qui inscrira le choc du cœur est relié à une ampoule manométrique spéciale.

Après avoir placé l'ampoule manométrique destinée à recevoir le choc du cœur dans le quatrième espace intercostal, à l'intérieur d'une cavité pratiquée par le décollement des muscles intercostaux externe et interne*, on introduit par la veine jugulaire