CHAPITRE VI
«Eterne la sonde cardiaque droite jusqu'à ce qu'elle cesse de pénétrer; on constate qu'elle est dans le cœur, en voyant les deux
leviers qui lui correspondent animés de mouvements rythmés iliiïércnts l'un de l'autre'. Après s'être assuré que les trois plumes
n dédouble a eafoncc
\t doulou-
inutcla îDlercoïloI eilerae ; |>aîs, en introduinnl le doigt dans la plaii lu deux mascleg iotercoilaux de maniâra ii fariner one cavilé de 3 oa k cenli proroadeoT occupant le quatrième espace intercostal, cavité dam laiiuelle o l'ampoule manomélrique.
C'eri là Ig temps le plus diFficilii de l'expériencv; c'est le icu\ qui soit asu reui pour que l'animal s'sgite. Un dsn^r qui est à redouter, c' cayUi tboracique; aussi, en général, est-ce par cette incision qu'il faut o Texpérience; car, dès qu'on a réussi ft introduire l'ampoule intercostale, tout le reste »e présente plus de difllcultéi sérieuses.
L'ampoule ainsi appliquée se trouve en face du veiilriculo et reçoit de loi une près- «an de dedans en dehors à chacun des battements cardiaques. Celle ampoule est encore •oumiie il d'autres causes do compression, suivant que le ucur augmente plus ou moins de volume pendant qu'il se remplit.
1. Manuei ope'raloi're. On met à nu la veine juf^ulaire vers la partie inférieure du MU, et l'oo applique «ur ce vaisseau une Torte ligature ; puis, on fait aui parois da la reine une iocision longitudinale de 2 à ï centimètres, située immédislemcnt an-desuHiB de la ligslore. Un trempe la sonde et sus ampoules dans l'eau, pour les rendre glissantes, et Ion introduit ramponluV(tlg. 31) dans l'ouverture de la veine-, on pousse alors la aonde de manière à engager successivement le tube TV, l'ampoule 0 et la grosse sonde, jutqu'âi ce que l'anipoule 0 ail pénétré dans roreillelle.
A ce mainenl, l'ampoule V est arrivée dans le ventricule en tombant [Kir son propre
écrivent à la fois, on met en marche le mouvement d'horlogerie é
l'on recueille les tracés suivants (Dg. 3i) :
iitlon ilfN IruF^H
ln|traphli|Qei>.
g 57. — La ligne supérieure 0 (lig. 35) correspond aux variations de la pression du sang dans l'oreillette droite ; la ligne moyenne V, A la pression dans le ventricule; l'inférieure P, aux battements du cœur.
Dans l'oreillette, l'instant de la systole correspond évideniniei
ux ^^
h. cette brusque élévation de pression qui est signaléfi en A^dans le commencement du tracé. Or l'action de la systole auriculaire se fait sentir dans l'intérieur du ventricule; on l'y reconnaît dans
poidt k travers l'orillca tricuapida. La ioDguenr ds la sonde TV, duns l'inlervalle d deux ampoules, nA calculée de telle «arle i(ue i'ampaule V Eoit dans le voDlrimle Ii que 0 se Ironve dans l'areillelle. La partie mince et llexible qui s'étend entre en dom ampoules est altuée entre lei lèvres dv la valvale Iricuspide dont elle ncgËne en rien les
On peut a'iuisurer de l'iimocuitri de ce premier temps de l'expérience en examinant l'aniinsl ; celui-ci n'eil nullement Iroublu, niardie et mange comme de coutume. En comptant le cblITre du pouls, on trouve quelquerois une légère accélératiou, surtout dans les pri^mii^rs instants; mois les mouvements du cœur sont presque toi^jours ré- ^liers cl donnent, à l'a uscu Italien, des bruits d'un caractère normal.
