CHAPITRE VI

ce petit soulèvement de la courbe qui se trouve sur le prolongement de la ligne ponctuée A, laquelle marque, dans tous les tracés, rinstant de la systole de Toreillelte. Suivons cette ligne prolongée jusque dans le tracé des battements, nous verrons qu'elle y rencontre un soulèvement analogue à celui du tracé ventriculaire. Ily a donc un petit battement cardiaque au moment où l'oreillette envoie son ondée dans le ventricule, mais ce phénomène, presque insensible au toucher, ne correspond pas à ce qu'on appelle le choc du cœur. Celui-ci arrive & Tinstant B où la pression du sang s'élève soudainement & son plus haut degré dans l'intérieur du ventricule. C'est le début de la systole ventriculaire. Cette systole a beaucoup plus de durée que celle de l'oreillette; en eflet, la pression reste longtemps élevée dans le ventricule et ne tombe qii*à rinstant G. La longue durée de la systole du ventricule et la brièfelé de celle de l'oreillette sont en rapport avec ce que nous tvoiMi ira dn caractère propre à la secousse de ces deux organes musculaires, § 14. Laissons de côté les ondulations multiples qui annoneenlque pendant la systole du ventricule la pression du sang dans cette cavité éprouve des variations nombreuses, et voyons ce qui ae passe pendant ce temps dans le tracé des battements. Nous avOBseonstaté que le choc coïncide en B avec le début de la systole ventriculaire; or la courbe qui le traduit montre que pendant tout le temps de la systole l'ampoule manométrique placée au-devant du yentricule éprouve une pression assez forte, qui varie, il est vrai, mais dure autant que cette systole elle-même et finit avec elle en C, au moment du relâchement du ventricule.

Il n'est pas nécessaire de pousser plus loin l'analyse de ces tracés cardiographiques pour y trouver la réponse aux questions qu'ils devaient résoudre; ils prouvent, en effet, que Voreillette entre en systole avant le ventHcule et ne produit pas le choc du cœur; celui-ci, au contraire, a lieu au moment précis où débute la systole ventriculaire.

La théorie d'Harvey est donc confirmée, et le médecin qui ausculte un malade n'hésitera plus à admettre que le bruit qui coïncide avec le choc est un bruit du début de la systole des ventricules; ce bruit, dans la théorie valvulaire de Rouanet, ne peut s'expliquer que par la clôture des valvules auriculo-ventriculaires.

L'expérience ci-dessus décrite n'a pas seulement fourni la confirmation absolue de la théorie d'Harvey et donné à l'auscultation

une signification précise^; elle a montré des faits inattendus que nous analyserons dans le chapitre prochain.

SjaehroBlsBie d'aetloa des deux moitiés d« cœur.

§ 58. — Nous avons promis de démontrer que les deux ventricules et les deux oreillettes sont synchrones dans leurs mouvementSy bien que ce synchronisme fût, pour ainsi dire, la conséquence nécessaire de la structure du cœur; en effet, des bandelettes musculaires communes unissent les deux oreillettes entre elles, et de puissantes couches de muscles enveloppent les deux ventricules; mais comme certains auteurs ont pu croire qu'A l'état sain, ou tout au moins à l'état pathologique, les deux moitiés du cœur peuvent agir séparément, nous avons cru,Ghauveau et moi, qu'il était nécessaire de prouver expérimentalement le synchronisme des deux moitiés du cœur.

Pour les deux ventricules, Texpérience est facile ; après avoir introduit la sonde cardiaque dans les cavités droites du cœur d'un cheval en passant par la veine jugulaire, on introduit une autre sonde, par la carotide et l'aorte, dans le ventricule gauche du cœur*.

1. Gavarret, Les appareils et expériences cardiographiques de MM, Chauvfau et Marey, (Rapport fait à rAcadémie de médecine. 31 avril 1863.)

3. Cette Boode cardiaque gauche a besoin d'être décrite, car elle sert dans un grand nombre d'expériences. Elle est formée d'un tube de métal af (fig. 36) de 3 à 4 millimétrés de diamètre extérieur. Ce tube doit être assez rigide; sa longueur est d'environ 0*,60. A Tune de ses extrémités est une carcasse métallique qui doit servir de support à une ampoule élastique analogue à celle qu'on introduit dans le ventricule

Fig. 36. Sonde carditqae gaacbe.

droit. Cette ampoule n'a que trois arêtes de métal, au lieu de quatre; chacune d'elles est arquée, de façon que l'ampoule est assez large à sa partie moyenne (12 millim.), tandis que ses deux extrémités sont effilées. Enfin, Taxe de cette ampoule, au lien d'être sur le prolongement de celui du tube, forme avec lui un angle obtus d'environ 136 degrés.

Afin de savoir, lorsque la sonde est introduite dans le cœur, de quel côté est dirigée l'ampoule, on place une tige latérale e branchée perpendiculairement sur le tube et se