LA PLÉTHORE
ludicatious tltérapcnticiiics . — Gcci explique d’une part les phénomènes de calorification observés dans YinflammoÂion, où les capillaires sont énormément dilatés, — d’autre part, l’avantage que produisent les enduits imperméables [Collodion) en diminuant cette calorification par l’isolement de l’oxygène atmosphérique et par le resserrement qu’ils opèrent sur les capillaires de la surface.
Influence de la quantité du sang sur la pression artérielle. — L,a pléthore. Il est facile de comprendre que l’ensemble du système sanguin représentant une cavité élastique^ plus elle contiendra de sang, plus elle en comprimera la masse. C’est cette poussée que brünner * a mesurée avec soin dans une expérience restée célèbre. Il commença par annuler sur un petit chien les effets de la contraction des muscles, en chloroformant l’animal, puis les effets de la contraction du cœur, en galvanisant les pneumo-gastriques ; mesurant alors la pression du sang avec le kymographe, il la trouva égale à 0,010““ II G. Puis, faisant la transfusion de 280 grammes de sang, il vit la pression monter à 0,019““, et, après une saignée de 359 grammes, elle redescendit à 0,0085.
Pléthore vérîtahle. — C’est à la surabondance du liquide sanguin que l’on doit donner le nom de pléthore véritable; la saillie des vaisseaux en est l’indice bien plus que la grandeur du pouls, car, ainsi que nous l’avons vu en étudiant la fausse pléthore, plus l’artère est vide, plus elle fournit des vibrations étendues sous l’influence du jet sanguin émané du cœur,tandis que l’artère une fois pleine ne donne plus que des oscillations très petites; d’où l’on doit conclure par ce paradoxe appare nt: Fins le pouls est petit dans une artère pleine, plus il indique une pléthore avancée. Mais, comme la résistance des capillaires varie beaucoup suivant les sujets, il est toujours difficile de distinguer \s. pléthore par surabondance de sang de celle qui vient de la parésie des vaisseaux capillaires. Chez les animaux réduits à une maigreur extrême, la pression du sang dans les artères est beaucoup plus faible qu’à l’état normal, ainsi que l’a A^èmonivé Budge"^. Il est évident qu’il en est de même pour l’homme;
' Brünner. Veberdie spannung des Ruhenden blutes im le benden thiere .Zeilschti fur rationnel, med. 1854, 2“ série, t. V, p» 336.
- Budge. Bericht über die arheiten im physiologischen institut im Bonn. Canstatt’s, jahresbericht, 1835, t. I, p. 89. *
DIVISION DES ARTÈRES, car une partie plus considérable du liquide sanguin est alors absorbée pour la nutrition intime des tissus et ne se trouve point réparée assez vite.
Indication diagnostique et tliérapentiqnc. — C’est une véritable 'pléthore, que 1 ’on observe dans la Néphrite urémique, pléthore artérielle, où le pouls est tendu comme une corde métallique ; aussi les dépUtifs sont-ils parfaitement indiqués. Mais les expériences de M. de cérenville * ont montré que, dans ce cas, la déplétion intestinale était loin d’agir aussi favorablement que la saignée.
C’est une pléthore aussi qui est manifestée par le pouls dur de
Pneumonie, car une portion considérable du poumon devenant inutile pour l’hématose, tout ce sang reflue dans la circulation générale et remplit outre mesure les vaisseaux sanguins, de là Vidilüé d'une saignée, surtout au début, quand le pouls se montre dur et plein.
Mais cette indication ne dure pas longtemps, car la diète sévère à laquelle le malade est soumis a bien vite diminué la masse sanguine.
BAPPOKTS DES ABTERES. — ANASTOMOSES. — TERMINAISONS. — ANOMALIES. — STRUCTURE.
Division des artères. — Deux troncs servent d’origine aux artères à la sortie du cœur : \ Aorte, Vartère Pulmonaire. Ils deviennent l’origine de deux circulations. L'Aorte émane du ventricule gauche et conduit à tous les organes un sang rouge, destiné à leur nutrition. L’artère Pulmonaire émanée du ventricule droit pousse au sein des poumons un sang noir, qui doit y être hématosé ; c’est un circulas duplex, où Pune des circulations détruit constamment ce que l’autre renouvelle sans cesse.
De ces deux troncs primitifs doivent naître d’autres branches, qui en produiront d’autres encore, chaque artère devenant tour à tour branche, puis tronc producteur. Les troncs principaux se forment au niveau des parties principales du corps et des articulations.
* Dë Cêre-wille. BUÜet. delà Suisée romande. 1^18;
