RAPPORTS AVEC LES VEINES

Ainsi le sommet du thorax se segmente en trois régions; le cou et les deux bras ; de là trois divisions vasculaires : le tronc Brachio-céphalique, la Carotide gauche et \ Axillaire. — De même, X Aorte se divise en deux Iliaques, quand le tronc s’évase en deux demi-circonférences formant le bassin, puis se partage en deux membres inférieurs. Bientôt à chaque articulation se prépare un nouvel embranchement. Toutes les fois qu’il se divise, le vaisseau présente un éperon, qui doit avoir une faible influence pour ralentir le cours du sang, et un avantage en obligeant la masse du sang à un parfait mélange, chose plus nécessaire qu'il ne semble d’abord, caries globules blancs collés aux parois vasculaires chemineraient à part, sans se mélanger aux globules rouges.

Volume. — Le volume des artères est proportionné aux organes qu’elles doivent nourrir, aux fonctions qu'elles doivent entretenir. Elles grossissent quand ces fonctions grandissent, comme il arrive pour les artères utérines pendant la grossesse, et s’atrophient ou diminuent quand les organes diminuent euxmêmes : mais, règle générale, les artères s’élargissent avec l’âge, sous l’influence persistante du cœur.

Etroites chez l’enfant, plus grosses chez l’adulte, elles deviennent volumineuses chez le vieillard. Aussi, le médecin doit-il savoir que le pouls est naturel aux enfants, et le plein et même dur, naturel aux vieillards. Chez ceux-ci, les artères s’allongent aussi et deviennent parfois flexueuses, sous l’influence répétée des pulsations cardiaques. On le voit surtout très bien à la Temporale.

Forme. — Les artères ont une disposition cylindrique, mais elles diffèrent des veines par leur calibre qui demeure ouvert, alors même qu’elles sont vides. Leur diamètre reste le même dans chaque tronc,depuis l’origine jusqu’à sa division, etlorsque l’un des diamètres domine, c’est à la région terminale qu’il se rencontre. Exemple : les Carotides primitives.

Rapports. — Les rapports des artères sont nombreux et intéressants, avec les veines, les nerfs, les aponévroses, les muscles, les os eux-mêmes.

Rapports avec les velnes. — Les artères sont presque partout accolées aux veines, et nous en verrons bientôt la raison importante. Plus on s’éloigne du cœur, plus cette association des vaisseaux est intime. Tantôt une seule veine accompagne

EAPPORTS MUSCULAIRES.

l’artère, alors celle-ci occupe le plan interne ou profond, ou bien encore la veine enveloppe l’artère (exemple: artère Vertébrale').

Tantôt deux veines accompagnent l’artère, alors celle-ci se place au milieu et les deux veines sont à droite et à gauche, ou bien Tune en avant, Tautre en arrière. Mais toujours Tartère reste la plus cachée, la plus protégée, comme étant Torgane important.

Rapports avec les nerfs. — Les gros troncs nerveux émanés de Taxe cérébro-spinal accompagnent très souvent les artères, et, dans cette triple association; artère, veine et nerf, celui-ci occupe la position la plus superficielle , ainsi Tartère Axillaire est recouverte par les nerfs médian et cubital. Le nerf Crural se trouve en avant et en dehors de Tartère de la cuisse.

Aussi, règle générale, quand un chirurgien fait la ligature d’une artère, il trouve le nerf d’abord, puis la veine, puis Tartère en dernier lieu.

Quant aux nerfs émanés du sympathique, ils ont avec les artères les rapports les plus intimes. Us les enlacent de leurs plexus comme d’un réseau et leur fournissent des nerfs vasomoteurs, les uns dilatateurs, les autres constricteurs, qui règlent à chaque instant le débit du liquide nourricier.

Rapports avec les aponévroses. — Peu d’artères sont assez superficielles pour être en rapport direct avec les aponévroses, mais elles empruntent à leurs cloisons des canaux et comme des gaines, qui servent à la fois d’abri ou de soutien à Tartère, à la veine et au nerf réunis (exemple : artère Carotide^ veine Jugulaire Qi Pneumo-gastrique) ; le chirurgien qui opère doit toujours fendre cette gaine, pour isoler avec soin ces trois éléments, s’il ventiler Tartère avec sécurité.

Rapports musculaires. — C’est dans les intervalles des muscles que se logent les troncs artériels ; ils courent presque toujours parallèlement à leur direction, aussi l’opérateur doit-il se guider sur ces mmcles satellites pour arriver directement sur les artères. Ainsi le Stemo-mastdidien signale Tartère Carotide primitive, — le Biceps accompagne la Brachiale, eic,.

Par exception, certaines artères volumineuses viennent à traverser un muscle;!’ Aor/é traverse le Diaphragme, — la Crurale^ anneau èai troisième adducteur; — la Poplitée^Xa Soléaire.W semblerait qu’alors le muscle, en se contractant, doit entraver la circulation, il n’en est rien pourtant, car les fibres musculaires de ces