RAPPOETS AVEC LE TISSU CONNECTIF

anneaux, puissamment insérées sur des crêtes osseuses ou des aponévroses, agissent en sens contraire ; elles élargissent les anneaux au lieu de les resserrer, lorsqu’ils viennent à se contracter eux-mêmes.

Rapports osseux et articulaires. — Les artères suivent presque toujours le grand axe des régions où elles cheminent, mais elles ont une tendance absolue à se porter vers les parties profondes et vers les courbures de moindre circonférence ; ainsi les voit-on décrire peu à peu une spirale autour des os pour se porter d’avant en arrière (exemple : artère Crurale et Fémur) et se diriger ainsi du côté de la flexion, qui se trouve en avant pour la hanche, en arrière pour le genou. Cette disposition a pour but d’éviter au vaisseau des tiraillements dangereux.

Les troncs artériels sont toujours rapprochés des os, qui leur offrent appui et protection. L’Aorte suit la colonne vertébrale, les intercostales le bord des côtes; il en est même qui sontlogées dans un canal osseux, comme les Vertébrales. Le chirurgien peut utiliser souvent cette disposition pour arrêter les hémorragies. Il comprime '^Iliaque contre le bassin, — la Crurale contre la branche horizontale du pubis, — V Axillaire sur la première côte, et BAUDELOCQUE a bien mérité de la science, en démontrant que \ hémorragie foudroyante post partum pouvait être arrêtée instantanément en comprimant V Aorte avec le poing ou une serviette contre la colonne vertébrale travers les parois abdominales.

Rapports avec la peau. — Il n’existe sous la peau que des troncs artériels de deuxième ordre , mais qui ne sont pas sans importance : les artères temporales, faciales, occipitales, les collatérales des doigts, la radiale au niveau de l’apophyse styloïde du radius. C’est dans ces points que le médecin va rechercher les battements du pouls. Les deux sièges d’élection sont la Temporale et la Radiale au poignet : comprimée entre la peau et des surfaces osseuses, l’artère donne alors des renseignements plus certains.

Rapports avec le tissu connectif. Les artères sont généralement entourées d’une gaine de tissu cellulaire, qui les protège et les maintient unies aux organes voisins. Ce tissu, lâche à l’extérieur, est très ferme entre les artères, les veines et les nerfs. Aussi, tandis que le chirurgien pénètre facilement dans la gaine vasculaire en écartant les muscles et les aponévroses, il ne peut souvent qu’avec peine séparer l’artère du nerf et surtout de la

ANASTOMOSES ARTÉRIELLES, veine conjointe. Mais lorsqu’un phlegmon diffus envahit une région, il pénètre dans la gaine vasculaire comme dans un canal tout fait, puis se propage avec une rapidité parfois effrayante d’une extrémité à Tautre. C’est aussi par les gaines des petits vaisseaux qui pénètrent transversalement les plans aponévrotiques ou même osseux, que l’on voit des abcès superficiels se doubler d’abcès profonds ; ou d’autres qui, de profonds, deviennent superficiels. Ainsi les abcès du cuir chevelu se compliquent parfois de décollement et suppuration sous la dure-mère ; de même Xempyème s’accompagne souvent d'un œdème de la paroi correspondante du thorax. On voit des épanchements sanguins, parcourant souvent de vastes espaces le long des gaines vasculaires avant d'arriver à un point d’arrêt ; X ecchymose du thorax permet de diagnostiquer un épanchement sanguin correspondant de Xs. plèvre.

Enfin j’ai démontré le premier en 1851, dans un travail sur Y emphysème par rupture du poumon * , que dans ce cas l’air luimême pouvait se transporter à de grandes distances le long des gaines vasculaires du poumon d'abord, puis, à travers le thorax et le cou, arriver jusqu’aux joues et sous la peau de la poitrine, où il forme des tumeurs saillantes et crépitantes.

x\insi, les vaisseaux sanguins sont des conducteurs universels, et, tandis qu’ils font progresser dans leur intérieur le liquide nourricier, ils laissent circuler autour d’eux les liquides pathologiques qui suivent ces fils conducteurs.

Anastomosés abtériklles. — On appelle anastomose toute communication des artères entre elles (ôvi avec, bouche). Ces anastomoses sont de forme variée :

1“ En arcade ou par inoMculatioii (artères plantaires et palmaires).

2“ Aug^ulaircK OU par convergence (artères vertébrales, à leur entrée dans le crâne).

3® Transverses ou par coinmnnication (cérébrales antérieures et postérieures).

4® En cercle, ellipse, polygone ou circonférentielles

[en anneau dans Viris, — en losange au bord libre de Xintestin, — quadrilatère aux deux faces de X estomac, — ^vl polygone à la base éviCerveau). Ce dernier mode est le plus fréquent, le système

‘ OzANAM (Ch.). De la rupture du poumon et de l’emphysème général qui lui succède. Paris, '.8Di. Br. in-8® avec planche.