RÉTRÉCISSEMENT MITRAL

vant moins de sang, subissant moins d’effort de la part du

ventricule finit par se rétrécir à son tour.

A la fln, le pouls semble faible, mais, en réalité, c’est le pouls dur, par suite de la résistance des capillaires.

Au début, le pouls est lent, car le ventricule recevant peu de sang est moins stimulé, il attend d’ètre plein pour se contracter; le ponlsi très lent indique presque toujours un rétrécissement mitral.

A la Un de la maladie, on le voit parfois tomber à 32 pulsations par minute. Dans ce cas, le ralentissement du cœur n’est point dû seulement à l’insuffisance d’excitation sanguine, mais bien à la stase du sang des capillaires, stase qui augmente la résistance à son cours dans le système aortique, et, dès lors, le coeur se meut plus lentement, parce qu'il supporte une charge plus forte.

Fig. 233. — Uclréciâ&emeul uiiti-ul, pouls fmhle cl Icut, à 3S.

Dans ce cas, c’est le repos qui est prolongé, la systole restant normale ainsi que la diastole.

3® Tension vasculaire. — Au tiébut, ce que nous venons de dire montre jusqu’à quel point faiblit la tension artérielle dans le rétrécissement mitral, l’aorte recevant à peine de sang.

D’après les recherches de Ott et Haas, la vague de retour de Yartère pulmonaire est, au contraire, très prononcée, ce qui annonce la stase de \si petite circulation. Plus tard, les zigzags de la première période, dus à la dilatation des oreillettes, deviennent très accentués, et ce signe coïncide avec l’augmentation de la matité transversale, indice de Y ectasie auriculaire.

A la fln, dans les cas graves et anciens, la ligne d'ensemble devient très variable, car le système veineux s’engorge, la tension artérielle varie suivant la quantité de sang qui passe et la longueur de la diastole ; aussi observe-t-on souvent les ondulations respiratoires et la courbe de Traube, indices die la pléthore veineuse.

Le vide produit dans les artères se manifeste par la pâleur du visage, Yanémie, la tendance à la syncope, puis aussi par la rétention du sang dans les oreillettes et les veines pulmonaires.