V. — EXAMEN D'UN HÉMOPHILE

Nous suivons depuis peu, avec le docteur Lemierre, un hémophile dont nous voulons consigner ici simplement les résultats de l'examen du sang et du plasma. Il s’agit d'une hémophilie sporadique aussi accusée que possible; et la maladie est en période d'activité, car entre deux prises de sang s’est manifesté un retour d’arthropathie.

(1) Précisons; car nous sommes maintenant avertis d’un écueil à éviter. Quand l’antithrombine du plasma réactif est saturée par le ferment du sérum, la coagulation du plasma s'opère par son proferment en un temps minimum invariable; un peu plus ou un peu moins d’excès de ferment dans le sérum ne se font pas sentir. C'est ce qui arrive pour le plasma additionné de 1/10 de sérum de plasma salé, dans l'expérience de Bordet et Gengou. Il n’y a dans ce cas plus d'évaluation possible du ferment sérique.

Nous devons par conséquent, avant de donner un sens à notre résultat, être assurés que l’antithrombine du réactif n’est pas saturée. Elle ne l'est pas. 0,2 centimètre cube de sérum ne coagule pas 2*,5 de plasma chauffé. (Si l’antithrombine est saturée dans l'expérience de Bordet et Gengou, c'est que le sérum salé est beaucoup plus riche en ferment, et aussi que la dose de sérum est un peu plus forte : 1/10 au lieu de 1/13 du mélange). Par la quantité d antithrombine qui reste dans le plasma de nos expériences, par le retard qu'elle apportera à la coagulation, on évalue la quantité d’antithrombine qui a été neutralisée, c’est-à-dire la quantité de thrombine du sérum.

Prise de sang du 14 novembre 1911, à 11 h. 16.

À. Examen du sanp.

a : sang seul.

10 centimètres cubes de sang dans un tube à essai ordinaire — caillot en 2 heures.

5 centimètres cubes de sang dans trois tubes à hémolyse — Ccaillots en 10 heures.

l centimètre cube de sang dans deux tubes à hémolyse — caillots en 5 heures et 7 heures.

b : sang d’hémophile + sérum normal (sérum d'un syphi- Btique pris 20 heures auparavant).

Sang 1 ce. + sérum 0,05 ce. — 1 h. 45 minutes.

— Lce + — 0,1 —— 45 — — Lcec. + — 0,15 = 45 — — ce: + — 0,2 — 40 —

B. Examen du sérum de l'hémophile.

a : Sérum + plasma salé de chien (fait 7 heures après la prise de sang.)

Plasma 0,5 ce. + eau 2 ce. — 22 minutes.

a OT

PL. 0,5 + eau 2 + 0,2 sérum chauffé — 21 minutes. es a 0 Me

PI. 0,5 + eau 2 + 0,2 sérum frais

moins de 5 minutes.

b : sérum d'hémophile + sang normal (24 heures après la saignée de l’hémophile).

Î ce. sang normal — 21 minutes.

1 ce. sang normal + 0,05 sér. d'hémophile — 6 m. 5. eo) = "tone -— + 0,15 — —0/1110 1 ec. sang normal + 0,05 sér. de brightique (1) = 7 m. 5. —— + 0,1 — Di 0 == + 0,15 — —"0n" 0:

(1) Tiré d'une saignée faite 20 heures avant.

G. Examen du plasma salé de l’hémophile.

Le plasma salé à 5 ‘/, non seulement ne donne aucun caillot dans toutes les dilutions depuis 1,66 °}, jusqu’à 0,45 °} mais ne montre pas trace de fibrine à la paroi, ce qui jamais. ne se voit pour les plasmas les moins coagulables.

Le plasma salé à 3°, et dilué aux concentrations optimæ (0,7 °/, et 1 °/,) a produit une traînée incomplète de fibrine, mais n’a pas coagulé.

Prise de sang du 21 novembre 1911 à 10 h. 45.

A. Examen du sang.

a : sang seul.

10 ce. de sang dans un tube à essai ordinaire —2 h. 1/2.

I ce. de sang dans deux tubes à hémolyse — 12 heures.

b : sang d'hémophile + sérum normal (sérum pris 24 heures:

avant).

Sang 1 ce. + sérum 0,05 ce. — 45 minutes.

— Lee + — 0,1 0e —

— Lcc+ — 0,15 — 08 —

— Lcec.+ — 0,2 —=22 —

B. Examen du sérum (examen comparatif du sérum d’hémophile et d’un sérum normal tiré d’une prise de sang faite à un pneumonique une demi-heure après la saignée de l’hémophile. Le sang du pneumonique coagulait en moins de 10 minutes, et nous verrons que son plasma salé comme le sang a une Coagulabilité normale).

Sérums + plasma salé de chien (fait T heures et 7 h. 1/2: après les prises de sang des malades).

PIS 05 ce. À Fautice CR inutes . LE RE TRES

PL 0,5 + Eau 2 + sér. Hem. chauffé 0,2. — 9 minutes 5

PI:0;5 + Eau 2 + sér. Hém. frais 0,2, 35 —- —— TS a

PI. 0,5 + Eau 2 + sér. Pneum. chauffé 0,2. — 9 — 5 —— — = #9 — à

PI. 0,5 + Eau 2 + sér. Pn. frais 0,2. ==5 MANS

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