ra 1 0,80 | 0,66 } 0,57 | | Sn CC.n | | | | | Seuil

Le seuil est à la normale, mais les coagulum partiels et partout faibles et insuffisants. Là encore, je ne détermine pas, malgré l'addition de tubes supplémentaires, l'indice de coagulation complète. Enfin, fait remarquable, ces caillots incomplets, fragmentaires se sont formés avec une rapidité [très anormale en quelques heures et ils présentent une rétractilité exagérée.

30 heures après, nouvel examen :

Le seuil à avancé, mais les caillots sont encore insuffisants et partiels, ne permettant pas encore la coagulation complète. Ils sont tous vivement rétractiles.

Le lendemain :

0 | 4 2 #) 1 0,80 | | Sn CC.n Seuil GC

Les caillots sont devenus forts et complets et l’ensemble indique une coagulabilité nettement exagérée. Deux jours après, on observe le schéma suivant :

0 4 2 1,33 1 0,80 ne PR | <= —— is Seuil GE

Courbe B.

Dans ce cas, nous ne sommes pas arrivés assez tôt pour saisir le stade de coagulabilité très diminuée. Mais nous avons perçu dans les trois jours qui ont suivi l’'hémorragie, l’hypercoagulabilité réactionnelle d’abord un peu ataxique, les substances coagulantes secrétées en excès semblant anormales, puis un excès de substances coagulantes anormales, et enfin le seuil. |

Nous croyons pouvoir dégager de ces faits le point suivant :

Après une hémorragie importante (sans affection organique), il se produit d'abord dans les premières heures une diminution forte de la coagulabilité, puis une réaction hypercoagulante (secrétion d'un excès de substances coagulantes d'abord anormale, puis normale); enfin, tout rentre dans l'ordre.

En ce qui concerne la diminution de la coagulabilité produite par une hémorragie grave, le fait semble avoir été vu cliniquement : des chirurgiens ont signalé la « tendance hémophile » des sujets ayant subi une forte déperdition sanguine, et la possibilité pour des hémorragies ultérieures, de devenir profuses.

Les faits étaient faciles à rechercher expérimentalement; et, chez le lapin comme chez le chien, en pratiquant d’un seul coup une brusque et abondante saignée, puis en faisant en série des examens de sang, nous avons pu généralement reproduire le même schéma.

Voici le tableau d’une expérience :

Chien, 7 kilogrammes. Saignée de 800 grammes.

Avant la saignée : Seuil 4. Coagulation complète : 1,33. (Les indices du chien sont quelquefois plus élevés que chez l’homme).

1 heure après Seuil 0,8 Coag. C — 6 —- = 8 == == 18 — —— 8 — 2