HÉMORRHAGIE NASALE

petit tampon de ouate hydrophile imbibé de cocaïne; la technique est des plus primitives; on roule une boulette de ouate, de la grosseur d'un pois, on l'humecte dans la solution faible et on la porte dans la narine aussi haut que possible. Je n'ai pas vu d'épistaxis résister à ce traitement. Je me rappelle un concierge du lycée Montaigne qui, au cours d'une néphrite chronique, était pris à chaque instant d'un saignement de nez qui avait nécessité un tamponnement quasipermanent. Les caillots emprisonnés exhalaient une odeur repoussante, le pharynx s'ulcérait ; j'enlève les tampons, l'hémorrhagie recommence, mais s'arrête sous l'influence de la cocaïne. Cinq fois, dans les jours qui suivirent, l'épistaxis reparut, mais pour être ^'jugulée " soudain par ce moyen si simple.

Je pourrais citer un grand nombre d'exemples semblables et, entre autres, celui d'une dame qui m'arrivait ''. tamponnée" de Hollande; le sang débordait dès qu'on enlevait les bourdonnets. Aussi malgré la gêne excessive qu'ils provoc -.aient, la patiente ne me permit qu'avec angoisse de les enlever. L'hémorrhagie recommence ; je l'arrête, et la malade apprit à conjurer chaque nouvelle menace. A ceux — et les cas n'en sont pas rares dans l'adolescence — chez qui ces saignements de nez surviennent à tout prétexte, je conseille d'avoir en permanence sous

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la main un flacon de solution et un peu de ouate hydrophile. J'ai plus de 10 observations d'individus sujets à des épistaxis rebelles, désormais à l'abri des pertes de sang grâce à cet emploi immédiat de la cocaïne.

Je n'ai guère recours que pour l'épistaxis à cette propiété vaso-constrictive de la cocaïne. Mais je suis persuadé que la gynécologie pourrait en tirer un parti important et sans doute, nombre de raétrorrhagies seront arrêtées par l'introduction dans la matrice de tampons imbibés de solution faible. Ce serait à tenter même dans les Jiémorrhagie s puerpérales. Mais de grandes précautions devraient être prises, car la cavité est énorme et l'absorption par la surface saignante pourrait être rapide. Il ne faudrait pas dépasser l'introduction d'une dizaine de grammes d'une solution à 1%. Cet inconvénient serait moindre dans les métrorrhagies et les ménorrhagies indépendantes de l'accouchement. Il est vrai, que dans ces cas, le col est étroit et ne permettrait pas l'introduction d'un tampon; mais la soude utérine peut passer et c'est par elle qu'on pourrait pousser, dans hk cavité de la matrice, quelques grammes de notre solution au centième.

J'ai publié une observation ou l'action hémostatique de la cocaïne s'est manifestée d'une façon remarquable: il s'agissait d'un ingénieur auprès duquel nous fûmes appelé par notre maître

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Féréol; il venait de perdre près d'un litre de sang ; l'hémorrhagie se faisait par le prépuce et avait pour origine un chancre phagédénique du gland, absolument caché par un phimosis serré ; je sectionne le prépuce d'un coup de ciseaux, et je mets à nu la perte de substance au fond de laquelle on voyait jaillir le sang; je comble les anfractuosités de Pulcère de boulettes d'ouate hydrophile imbibées d'une solution de cocaïne : immédiatement l'hémorrhagie se tarit; la mortification cesse: dès le lendemain, le chancre se déterge: et, en quinze jours, était complète la cicatrisation de cette énorme perte de substance. Je n'insisterai pas sur ces applications spéciales; elles appartiennent plutôt à la médecine et s'éloignent du sujet que j'ai voulu traiter dans ce livre: la cocaïne comme agent d'anesthésie locale. On a vu quel parti j'ai pu tirer de cet alcaloïde et quels services il m'a rendus. Elle est longue, la liste des opérations enlevées au chloroforme et je m'imagine qu'elle n'est pas close encore. Ceux qui auront foi à la cocaïne sauront en multiplier les emplois et iront dans cette voie plus loin que leur initiateur. Récemment je recevais une notice du D^^ Arturo de Marsi, élève du professeur G. Ruggi de Bologne qu'une de nos leçons à l'hôpital de la Pitié avait conquis à la cocaïne. Je vois dans ce travail que, à côté d'opérations courantes dans mon service,