NON

« gravité est annoncée à la fois par l’intensité des signes « locaux et généraux, l'intervention peut devenir « urgente. L’acuité et la brusquerie du début, l’inten- « sité particulière de la douleur, la tuméfaction rapide « et importante de la vésicule, sont des signes locaux « qui signifient d'habitude crise grave et justifient l’opé- « ration immédiate. L’intensité grande du frisson ini- « tial, la teinte subictérique généralisée, la diarrhée, « l’oligurie, sont des signes généraux de la même « valeur. »

Le professeur Chauffard (1) n’est pas moins catégorique : Le grand infecté ne peut pas attendre et le drainage biliaire reste sa seule planche de salut.

B) Cas d'intervention à froid. — Pour Deaver, in une cholécystite ne cède pas à un judicieux traitement de trente-six à quarante-huit heures, le plus sûr est d’ouvrir la vésicule et l’indication est d’autant plus impérieuse que les commémoratifs ont fait présumer l’existence de calculs. « Néanmoins, ajoute le professeur « Quénu, quand l’examen du sang, la courbe thermomé- « trique, l’état du pouls, la localisation de la douleur, « l’état du ventre, l’état général, le facies font présumer, « qu'il ne s’agit pas d’un empyème aigu ou d’une cho- « lécystite gangreneuse ou perforante, l’urgence dispa- « rait; on peut, comme on Île ferait pour une appendi- «cite de moyenne intensité, chercher à refroidir la « lésion. »

« Nous nous rencontrons avec Kehr pour conseiller

l’expectative en pareil cas. »