C. - Quelles sont les causes de notre mortalité

Les 19 décès, survenus au cours du premier mois, que comporte notre statistique, se répartissent ainsi :

E- ut us ke or En e ie n' nur 2.

ifice mitral. Les deux autres, que nous rangeons dans la même atégorie d'échecs, ont peut-être bénéficié d'un geste commissural efficace, mais une déchirure de l'oreillette fut à l ‘origine d'une $ hémorragie grave, et d'un arrêt cardiaque. La réanimation per- opératoire n'a pas empêché ces deux malades de décéder le lenrat probablement d'anoxie core 0 ee

Ho Compression du pédicule pulmonaire par un énorme eo (1 cas), cause que mit en évidence une réintervention décidée devant un syndrome d'embolie pulmonaire : décès le lendemain.

— Insuffisance cardiaque : | cas au vingt-troisième | jour. - — Un accident némoragIeus chez un malade traité au dicou- 2 morol: | © — Uninfarctus pulmonaire. 2 : * :— Un accident anesthésique, l'automatisme respiratoire Le n'ayant pas repris après détubation. “a

— Enfin, un syndrome de dilatation qgastro- duodenate aiguë re nous avons mis sur le compte de troubles électrolytiques (sans jonogramme en main] pour cacher notre ignorance. || fut caractérisé par un syndrome abdominal aigu brutal, survenu le soir - même de l'intervention, avec vomissements, qui fit suspecter une embolie mésentérique: instruit par un cas analogue, survenu quelque temps auparavant, chez un opéré de coarctation de l'aorte, c'est avec ce diagnostic qu'une réintervention fut décidée : la laparotomie resta purement exploratrice, seul l'estomac était particulièrement dilaté. L'aspiration gastrique et la réhydratation restèrent inefficaces et la mort survint au quatrième jour.

A ces 19 décès, il faut ajouter une pleurésie purulente décédée au quarantième jour, tandis qu'un de nos opérés ayant présenté une embolie cérébrale {[hémiplégie), au cours de l'intervention, mourut le cinquantième jour, brutalement, de façon inexpliquée.

Il est intéressant de préciser :

TER on sur a É dés un ht l4é | mes. particulièrement sévères [toutes au delà de la. bar e arté ‘ riolaire), la moitié était en insuffisance cardiaque et en arythmi ne l'autre moitié était constituée par des cu, Ge. hypertension pulmonaire plus ou moins grave. RE — Que sur les 15 malades ayant été vérifiés, 9 ANStÈn re eu june 4 |commissurotomie insuffisante ou nulle, 2 une commissurotomie moyenne, 4 seulement avaient bénéficié d'un geste efficace. Que

Il semble donc que l'insuffisance du* geste opératoire com. arte. dans ces formes, la gravité des suites opératoires immé- à. - diates dans lesquelles on rencontre plus volontiers des syndromes |

d'insuffisance respiratoire aiguë et d'hyperthermie. LEA