DIAGNOSTIC

DIAGNOSTIC POSITIF : Epreuve à la cocaïne adrénaline

Devant un jeune malade souffrant de céphalée et d’anosmie plus ou moins complète depuis des mois, depuis des années, et chez lequel le spécialiste est parvenu à découvrir, par examen rhinoscopique minutieux, une collision entre le cornet moyen et le septum, devant un tel malade, l’épreuve à la cocaïne adrénaline est très utile.

Cette épreuve consiste en plusieurs attouchements de la muqueuse nasale avec des porte-coton imbibés d’une solution de cocaïne au centième, dans laquelle on a ajouté quelques gouttes d’une solution d’adrénaline au millième, ou encore d’éphédrine. Elle permet tout d’abord de faire un examen rhinoscopique sérieux et plus facile de nez généralement infectés et avec muqueuses congestionnées. Elle laisse découvrir souvent sur le cornet moyen l’empreinte laissée par une déviation ou une crête de la cloison.

Très fréquemment, par cette épreuve, le patient ressent un soulagement immédiat; on dit que l’épreuve est alors positive. Elle permet d’entrevoir une amélioration presque certaine par l’intervention projetée.

Si l'épreuve est négative et ne procure pas de soulagement, cela ne veut pas dire qu’il n’y avait pas compression du cornet moyen. En effet, un examen rhinoscopique très minutieux montrera parfois la persistance

de la collision, due à une fosse nasale particulièrement

ER cu

étroite, à une déviation particulièrement prononcée ou à

un cornet particulièrement hypertrophié.