OBSERVATIONS

Obs. I. — (Docteur Gendron). Mlle S..., (actuellement

Mme M... 26 ans).

Antécédents héréditaires: néant: père et mère bien portants; deux frères et une sœur bien portants.

Antécédents personnels: en avril 1014 (17 ans) rhume qui la fait tousser et cracher pendant un mois.

Juin 1014. — Elle vient consulter parce qu’elle a la voix couverte. De plus, elle a de la toux, et crache. L’examen donne à l’auscultation: inspiration diminuée, expiration prolongée et soufflante. À l’écran, sommet très clair. La radio ne confirme pas l’auscultation. Cependant, dans l’angle aortico-ventriculaire gauche existe-t-il une ombre anormale? Un examen laryngoscopique montre de la laryngite banale. Poids: 48 kilogrammes.

7 Juillet 1014. — Râles de bronchite dans le 1/3 supérieur du poumon gauche. Température: 37°5 le soir.

11 juillet 1914. — Les râles ne sont pas retrouvés; la malade tousse et crache encore le matin: un cochon d’Inde inoculé avec les crachats est tuberculisé. Poids: 49 k. 300.

28 juillet 1914. — L'on perçoit des craquements au sommet gauche.

20 août 1914. — On entend au sommet gauche une ou deux

bulles de temps en temps, à la fin de l’expiration, et quelques craquements.

13 novembre 1914. — La respiration est rude au sommet:

l’état général semble s'améliorer; le poids est de 53 kil. 250.

En 1915 et en 1916, l'amélioration se maintient et l’état général est très bon. La malade suit très consciencieusement un traitement hygiéno-diététique sévère.

Mars 1917. — À la suite de fatigue (5 heures de piano par

jour pour le Conservatoire) nouvelle poussée; enrouement, bronchite du côté gauche.

2 juin 1917. — L’auscultation nous révèle: moitié supérieure

du poumon gauche: gros râles; les uns à types de ronchus, les autres plus fins. Craquements; respiration rude et saccadée. Poids: 50 kilogs.

À l'écran, les sommets sont à peu près clairs, mais on note une opacité très nette du tiers moyen du poumon gauche, dans la région juxta-scissurale. La malade nous dit d’ailleurs avoir souffert de points de côté.

Novembre-Décembre 1917. — Fièvre typhoïde, avec ta-

ches rosées; perte de cheveux. Amaigrissement de 10 kilogs. La malade tousse et crache de plus en plus

11 décembre 1918. — Côté gauche. — A l’auscultation:

diminution de la respiration; craquements humides de suite après la toux, sous la clavicule, et dans l’aisselle. A la radio, l’apex est voilé et s’éclaire mal; mais surtout, opacité très nette du tiers moyen du poumon gauche, avec image bullaire probable. Dyspnée d'effort, toux fréquente, et expectoration abondante, se chiffrant quotidiennement par 23 crachats, fourmillant de bacilles à l'examen direct. Poids: 47 kilogs 250.

Côté droit. — Pas de râles: une légère diminution de la respiration au tiers moyen. | Après une consultation du Docteur Kuss, décembre 1918, le pneumothorax est décidé, en raison de l’aggravation des lésions, et de l’intégrité clinique du pou-

mon droit.

22 février 1919. — Première insufflation: Pression initiale (intra-pleurale): — 6 cm d’eau. Quantité de gaz injecté (azote): 450 cm3. Pression terminale: — 5. Le décol-

lement s’est fait très facilement (Perforateur de Kuss). La malade ressent des douleurs assez vives dans le côté gauche après l'opération. L'examen donne: hypersonorité; disparition du murmure et des râles. Poids: 45 kiloS 950.

25 février 1919. — 2° insufflation.

P. I: — 3. Gaz injecté: 500 cm3. P. T: — 1/2. À l'écran, décollement très net, surtout à la base et au sommet. Le tiers moyen adhère toujours à la paroi. 2 Mars 1919. — 3° insufflation.

P. I: — 4. Gaz injecté: 600 cm3. P. T: + 1.

À l'écran: très légère réaction pleurale avec liquide à l'extrême pointe du cul-de-sac diaphragmatique. Un peu | de dextrocardie.

6 Mars 1919. — 4° insufflation.

P.I:— 3 Gaz injecté: 400 cm3 P. T: + 1/2.

À l’écran, très beau décollement de la base. Dextrocardie. Phénomène de Kinbôck. Poids: 45 kilogs 400. 13 Mars 1919. — 5s°insufflation.

Pl: 3. Gaz injecté: 550 Cm3. PT: 25% A l'écran, disparition du liquide.