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Diphtérie compliquant la scarlatine 1 y à eu:29,62 °/, de décès.
7 Uesont là lescomplications les plus fréquentes; ce-
0 Tois 7e I
pendant, à trouvé encore dans celle période, toujours à la Charité :
6 cas de scarlatine avec coqueluche : 3 décès. | E us fièvre typhoïde : 1 décès:
Tous, cas imputables à la promiscuité de la salle commune.
I. — La coqueluche. — À. — Dans bien des statistiques classiques, nous trouverons des cas intérieurs de coqueluche. C’est ainsi que Fahm de Bâle nous dit que dans les cas de coqueluche qu’il soigne dans son service, il y en à de 10 à 46 °/, qui sont dus à la contagion intérieure. En 1888, Cadet de Gassicourt sur 82 cas traités durant l'année dans son service de Trousseau incrimine quatre fois la contagion intérieure. Enfin, en 1904, à Hérold, en salle commune, Lesage, note 23 cas de coqueluche intérieure sur 124 cas.
On peut faire une distinction cependant sur ce point. On sait que de plus en plus aujourd'hui, à la suite du professeur Weill, on tend a admettre que la coqueluche n'est contagieuse qu’à la période qui précède les quintes, c'est-à-dire alors que l'enfant n'est pas encore hospitahisé. Mais la salle commune n’est pas moins meurtrière pour Ja coqueluche, car si elle n’aide pas à la dissémination de cette maladie, du moins elle favorise les complications qui en assurent la mortalité élevée.
B.— La mortalité hospitalière de la coqueluche esten effet élevée ; nous ne saurions mieux faire pour en donner une idée que de mentionner une stalistique du docteur Rouchy faite à l'hôpital Bretonneau de 1902 à 1907 :
En 1902 : 188 cas de coqueluche avee 45 déeès = mortalité 29,9 °,,
— 1903 : 57 — — AT — — 29,82 — — 1904 : 176 — — RP — 15,34 — — 1905 : 140 — — 24 — — 1714 — — 1906 : 166 — — 39 — 1023 40 Total en à ans : 727 — -- 52 — — 20,90 —
Si maintenant nous voulons entrer dans le détail, et
nous rendre compte des méfaits de chaque complication et de leur fréquence, une statistique de MM. Perret et Givre publiée dans la Province médicale de 1892, nous raconte que cette année-là, à Lyon, durant une épidémie, sur 300 enfants touchés, il y eut 55 décès, ce qui fait une proportion de 25 °/,, et que les complications apparurent dans les proportions suivantes :
Nombre de cas Décès
GONVUISONS ET TE NES 14 6 Rougeole intercurrente.... 19 9 Broncho-pneumonie ...... 48 22 AIbutIAUrIe RE Rene “r 15
Pneumonie caséeuse,,..... 11 11 CHAQUE ERA 10 10 Méningite tuberculeuse..., 4 n RACISME Rte oder 37 8
Ainsi la broncho-pneumonie et la tuberculose paraissent les deux facteurs les plus importants de la gravité exceptionnelle de la coqueluche à l'hôpital, et nous savons la contagiosité de ces deux affections en salle commune |
Enfin, souvent le petit coquelucheux contracte durant un long séjour dans la salle commune un fièvre éruptive. Vialle, d’une statistique portant de 1896 à 1900 sur les enfants traités dans le service du docteur Moizard aux Enfants Malades, prend 246 enfants, c’est-à-dire la totalité des enfants atteints de coqueluche durant ce temps et soignés dans ce service : sur ceux-ci 10 contractèrent la rougeole, 10 la varicelle, 14 la scarlatine, et on enregistra une mortalité de 27 °/, sur la totalité de ces #4 cas de contagion intérieure. Sardä dans une statistique de sa thèse imaugurale de 1907, nous montre
En
que sur 109 cas lraités dans le service du professeur Weill à la Charité de Lyon, de 189% à 1907, 14 enfants ont contracté la rougeole durant leur séjour à l'hôpital: il y à eu 2 décès. Enfin, H. Roger, dans le traité des maladies de l'enfance de Comby, prétend avoir vu la rougeole compliquer la coqueluche dans 18 °/, des cas avec un nombre proporlionné de décès.
