OBSERVATION III

(D° Mon1IER-VINARD)

Tétanos partiel à la suite d’une blessure de la malléole droite. — Guérison. — Cinq semaines plus tard, mise en évidence par l’anesthésie chloroformique d’un état tétanique latent.

BourGrcx, 22 ans, soldat serbe, blessé le 1 février 1917, par éclats de grenade, au niveau de la malléole interne gauche. Onze jours plus tard, apparition du tétanos dont il est soigné dans une ambulance anglaise par des injections répétées de Sérum antitétanique. La maladie dura quatre semaines, et eut une forme partielle, les spasmes étant limités aux

SPAS ; à 7

deux membres en et aux mâchoires, tandis que la nuque, le tronc, les deux membres supérieurs étaient in-

demnes. É | Nous recevons ce blessé le 3 mai Suivant, soit neuf SSnaines

après sa blessure et cinq semaines après la guérison appa-

rente du tétanos, À ce moment, la plaie de la cheville est cicatrisée, les spasmes ont complètement disparu, le malade

est capable de faire d'assez longues marches, mais déclare

, qu'au bout dune demie-heure environ surviennent des crampes des mollets POpeeant à se TOPOBER pendant quelques instants.: .:

Les réflexes rotuliens sont amples et brusques Mes deux côtés, de même que les réflexes achilléens. À gauche, on provoque parfois une trépidation spinale à secousses inégales ét s’épuisant rapidement. Le réflexe masséterin est très

ample.

: Les réflexes diner des act et des coudes ont une ampleur normale.

Tous les réflexes otatés (plantaire, crémastérien, cutané,

abdominal, fessier) sont normaux. L excitabilité idio-musculaire est très forte aux membres inférieurs, particulièrement aux gastrocnémiens et au vase interne du côté gauche.

L’excitation de ces muscles par le courant faradique montre des secousses amples avec lente décontractiton. A la suite d’une série de contractions provoquées par le courant, il persiste pendant dix secondes une contraction globuleuse du vaste interne, suivie pendant près d’une minute de contractions fibrillaires du muscle au niveau du point excité.

Le 9 mai, soit dix semaines après la guérison clinique du tétanos, nous pratiquons l’anesthésie au chloroforme,

Début de l’anesthésie : 14 h. 30. — A 14 h. 35, disparition du réflexe conjonctival, à ce moment trismus et raideur des deux membres inférieurs raidis en extension, clonus du pied bilatéral. Abolition des réflexes cutanés.

14 h. 43. — Le même état que précédemment persiste sans

discontinuité. On Fo FH Hueirauss du choroforme. SR — L — -

VO eE

14 b. 48. — I1 devient possible de fléchir passivement la ‘jambe droite sur la cuisse, cette même manœuvre est impossible à gauche où l’on provoque encore es du “pied. Réapparition des réflexes cutanés. s

14 Dh. 53. — Il devient possible de fléchir la jambe gauche. sur la cuisse. On provoque très aisément le clonus du pied gauche. Plus de trismus. = as

15 heures. — La conscience est revenue. La flaccidité des : membres inférieurs est rédevenue ‘normale, Impossibilité de provoquer le clonus du pied ni à droite ni à gauche.

Dans les heures qui suivent, on observe seulement une plus grande fréquence de secousses fibrillaires dans les mus-. cles des mollets et des cuisses des deux membres inférieurs.