‹ La Contracture UrémiqueChapitre 26 sur 31 · SE · texte numérisé non relu

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aucun phénomène de cet ordre à droite et qui n’était pas suffisamment intense pour se traduire par la chute plus lourde des membres gauches, par rapport à celle du côté droit. Pas d’hémianesthésie grossière. Réflectivité tendineuse des quatre membres, normale et égale. La recher-

che du Babinski provoque seulement à gauche un triple mouvement de retrait sans extension du gros orteil. Réflexes cutanés abdominaux normaux. Pas de trépidation, ni de clonus. Pupilles régulières, modérément dilatées (il fait nuit quand on examine la malade). Mais le RARE ne réagit absolument pas à la lumière.

Incontinence d’urines sans globe viscéral. Enfin, la malade présente un mâchonnement continuel et bave. Pas de mouvements épileptiformes, pas de morsure de la langue. Il existe un œdème malléolaire assez marqué. Ie cœur bat dans le 5° espace, régulier sans galop, ni souffle. La tension artérielle est de 14/8. L’examen viscéral est absolument négatif. Pas de râles, d’æœdème pulmonaire. Foie non perçu, ni douloureux. Une ponction lombaire faite en position couchée retire un liquide d’aspect normal, dont la tension au Claude est de 13 seulement. L’albumine est inférieure à 0,30 %. Le sucre est normal.

L'examen cytologique montre 203 lymphocytes par millimètre cube et quelques globules rouges (la ponction lombaire a été difficile à faire, à cause d’une ciphoscoliose intense et les premières gouttes ont été légèrement rosées). Chlore du sang : 3,9; CI du liquide céphalo-rachidien : 4,3; urée du sang : 1,10; urée du liquide céphalorachidien : 0,15.

Le lendemain, la malade est entièrement remise. Il n’y a pas de Babinsky; aucune parésie, ni aucune contracture. Les deux pupilles égales réagissent bien à la lumière et à l’accommodation. L’æœdème malléolaire a complètement disparu. Tension artérielle : 15/6. Les urines contiennent un petit disque d’albumine. A part cette albu-

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minurie, l'examen physique est en somme entièrement négatif et les phénomènes de la veille ont disparu sans laisser de traces.

La malade sort le surlendemain.

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