CHAPITRE V
OBSER V ATI ONS
Nous donnerons, tout d'abord dans ce chapitre, trois observations de syndrome thalamique dont nous avons pu faire Fétude anatomique sur coupes microscopiques sériées (Obs. n°^ I, JI et III). A leur suite, nous placerons celle d'an cas de lésion de la couche optique et de la calotte pédonculaire, sans participation de la capsule interne, et que nous avons pu étudier tout récemment par la méthode de Marchi. S'il ne rentre pas, à proprement parler, dans le cadre du syndrome thalamique, il présente néanmoins un si grand intérêt anatomique pour l'étude des connexions thalamo-corticales, qu'il mérite de figurer dans ce mémoire.
Dans un deuxième paragraphe, nous rapporterons trois observations cliniques de syndrome thalamique (Obs.n°s V.VI et Vil). La première est celle de la malade qui a fait l'objet de la communication de Thomas et Chiray à la Société de Neurologie, et que nous avons pu revoir et étudier longuement depuis, à la Salpêtrière ; la deuxième nous est personnelle ; la troisième enfin nous a été communiquée par notre ami Long (de Genève).
Dans un dernier paragraphe enfin, nous ferons le résumé des observations publiées par les auteurs depuis que l'attention fut attirée sur ce nouveau syndrome, ainsi que celui de deux observations trouvées dans la littérature, et qui, quoique rapportées sous d'autres noms, font partie de notre sujet et peuvent être considérées comme des types parfaits de syndrome thalamique.
I. - OBSERVATIOr«S AVEC AUTOPSIE ET ETUDES SUR COUPES MICROSCOPIQUES SÉRIÉES
Pour l'étude anatomique des trois observations qui vont suivre, nous avons procédé de la façon suivante. Pour les deux premières, riiémisphère droit fut placé dans le liquide de Millier après avoir été coupé en deux parties par une coupe horizontale passant par la partie supérieure du corps calleux, ceci pour avoir dans le morceau inférieur, la presque totalité des noyaux gris centraux. Les pièces ont été laissées dans ce liquide, pour le durcissement, pendants mois environ. Après une longue inclusion, les fragments des hémisphères ont été débités en coupes sériées, au moyen du microtome de Nageotte-Dumaige. Nous avons ensuite monté et examiné une coupe sur cinq, dans toute la région des ganglions centraux et la région sous-thalamique, une sur dix seulement pour le fragment supérieur, comprenant le centre ovale.
La protubérance, le bulbe jusqu'au-dessous du collet ont été inclus en bloc et également strictement sériés. Enfin pour la moelle, nous avons fait des coupes de tous les segments jusque et y compris la moelle sacrée.
Nos coupes ont été colorées par la méthode de Weigert-Pal simple, ou suivie de coloration à la cochenille. Pour le cas Jossaume, quelques fragments médullaires ont été traités par la méthode de Marchi. Les pièces de l'observation III (Thalman) que nous devons à l'obligeance de notre collègue et ami Long, avaient été coupées au moment de l'autopsie en différents fragments ; nous avons pu cependant débiter en séries la région de la capsule interne et des noyaux gris, ainsi que la partie supérieure du tronc encéphalique (protubérance et bulbe).
