IV. — Les Séances individuelles de Rééducation

En pratique néanmoins — et si rigoureuses que soient les précautions d’examen et de surveillance cidessus exposées — l'expérience a rapidement établi qu’il demeure fréquemment bien difficile d’assurer par les seules leçons collectives, à chacun des individus

ainsi réunis, une dose d’exercices toujours rigoureusement adaptée à ses possibilités.

En effet, quel que soit le soin apporté à la classification initiale des divers sujets en groupes physiologiquement identiques et justiciables des mêmes exercices, la rapidité d’évolution des effets de la cure présente souvent des variations individuelles importantes, qui sont de nature à bouleverser à plus ou moins bref délai lhomogénéité primitive des groupes. Par ailleurs, certains sujets, soit du fait de maladresse, « inhabitude » ou timidité excessive, soit en raison d’une déficience particulièrement marquée de leur état physique général, ne sauraient d’emblée être classés dans aucun des « groupes » déjà constitués, où ce n’est qu’ultérieurement, et après une phase d'initiation préalable, qu’ils pourront être versés utilement. D’autres encore sont porteurs d’une tare ou insuffisance (dysmorphie de la cage thoracique, déviation de la colonne vertébrale, etc.) justiciable de procédés kinésithérapiques qui débordent le cadre des mouvements et exercices normalement pratiqués par les divers groupes.

Ainsi s’est avérée de plus en plus la nécessité, pour obtenir de la cure d’exercice le maximum de résultats, d'organiser, outre les leçons collectives, des séances in-

dividuelles.

Et ce n’est qu’une fois une première phase de progrès et d'entraînement atteinte grâce à ces exercices individuels et dûment constatée par un examen médicophysiologique que le sujet est incorporé dans l’un des

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groupes pratiquant les exercices collectifs, les séances individuelles étant alors soit totalement supprimées, soit poursuivies concurremment avec les leçons collectives.

A) Rééducation respiratoire.

Aïnsi que nous l’avons signalé au paragraphe précédent, c’est comme des insuffisants respiratoires que doivent être envisagés avant tout, du point de vue de la cure d’exercice, les lymphatiques qui constituent le contingent le plus important des enfants et adolescents fréquentant le pare de La Bourboule.

En fait, l'insuffisance respiratoire peut, chez ces sujets, porter indifféremment — comme l’a établi le professeur Louis Merklen — sur l’une ou l’autre ou sur plusieurs des trois étapes physiologiques de la respiration : pulmonaire, sanguine et tissulaire.

Néanmoins, c’est à l’entraînement et au développement de la respiration pulmonaire ou externe — c’està-dire à l’éducation et à la rééducation respiratoires proprement dites — qu’il convient, en tout état de cause, d'accorder initialement la plus grande importance. À vouloir faire pratiquer immédiatement des exercices visant à activer les échanges respiratoires tissulaires, alors que la respiration pulmonaire est insuffisamment développée pour fournir au sang (et. par conséquent, aux tissus) l’oxygène nécessaire et pour évacuer au fur et à mesure de sa production l’anhydride carbonique résultant du fonctionnement tissulaire, on risquerait en effet de voir la séance d’éducation physique interrompue presque dès son début