In Cure libre des tuberculeux

Delabrousse 5

. Toux: — Diminuée pendant la nuit.

Fréquente au réveil.

Sèche, pénible dans la matinée.

Diminuée, mais rauque dans l’après-midi.

Expectoration. — Au réveil 10 crachats épais, jaunätres. Nulle, dans la matinée. Dans l'après-midi, D crachats, dont un rouillé.

Transpiration.— Légère sur la poitrine, vers le matin.

Alimentation: — Revalescière au lait. Bouillon concentré, poisson, beefsteak, purée de lentilles, 100 grammes de viande pulpée, 4 œufs crus, un litre de lait, une demi-bouteille d’extrait de malt.

Appétit. — Déjeuner bon.

Dîner très bon.

Déjections. — Urine claire, abondante ; légère constipation. | |

Observations. — Selon la prescription du docteur, les rideaux et les tapis ont été enlevés, la chambre largement ouverte, de 6 heures du matin à 9 heures du soir. Resté étendu toute la journée, dehors, sur une chaise longue; abrité par le paravent. Je ressens un mieux sensible sur la veille. Je commence à bien manger.

Par ce procédé, le médecin sera renseigné sur les menus faits et gestes de son malade; il pourra contrôler, jour par jour, les résultats de la cure, et instituer, s’il y a lieu, des modifications nécessaires. D’autre part, le malade pourra constater lui-même son amélioration. progressive ; s'il se produit un incident, il verra à quoi il est dû. Il pourra discipliner sa toux, faciliter son

expectoration, combattre la fièvre, en évitant toutes

les causes qui peuvent la produire. Son état moral s'en ressentira ; il aura davantage confiance en son médecin et dans son traitement ; il s’aguerrira contre l’air et le froid, se disciplinera, évitera les exercices intempestifs, les petites fautes provocatrices des enrouements et des refroidissements ; en un mot, se soignera mieux, reprendra espoir, et aïnsi marchera à pas rapides vers la guérison.

Telle est.la technique générale de la cure libre. Qu'elle se pratique en ville, à la campagne, sur le littoral, en forêt, en mer, en montagne, la réglementation de l’aération, du repos, de l'alimentation, sera toujours la même. Seuls quelques petits points de détail, la disposition du matériel, différeront.

En ville, on organisera une installation de fortune. S'il y a un jardin, Je malade y fera sa cure d’air dans la journée, à l’abri d’une guérite, d’une tente, sous une véranda garnie de rideaux. Sinon, il faudra pratiquer l’aération continue par le fenêtre grande ouverte, dans la chambre même. Évidemment, les résultats seront ici

moins favorables, mais néanmoins, toutes les fois qu’on

ne pourra envoyer un tuberculeux à la campagne, que certaines circonstances l’obligeront à rester chez lui, il faudra organiser la cure d’air dans ces conditions et au

0 LA LA ie . mieux des intérêts du malade.

A la campagne, la cure libre pourra être réalisée dans des conditions idéales, On choisira une maison un peu isolée, bien exposée. La chambre la plus vaste, la mieux ventilée, sera réservée au malade. Le lit sera placé

en face une fenêtre, tentures et rideaux seront supprl-

més. Dans la journée, la cure d'air et de repos sera faite dans le jardin, dans une cour, un verger, dans un coin bien exposé, abrité du vent. On installera le malade dans une guérite assez vaste pour qu’on puisse y introduire une chaise longue. À côté de la chaise, on disposera une tablette sur laquelle on pourra déposer les aliments, des livres ou journaux. Pendant le séjour au dehors, les fenétres de la chambre seront toutes ouvertes afin de ventiler la pièce au maximum. +

Quand le malade ira mieux, on lui laissera faire quelques promenades dans la campagne, le long de chemins creux, bien abrités du soleil et du vent, et de préférence en terrain plat. ;

La cure en montagne se fera par périodes assez courtes : en hiver: d'octobre à février ou mars ; en été de juillet à septembre. Là, certaines précautions sont indispensables ; les malades ne devront sortir qu'après l’échauffement de l’air par les premiers rayons solaires, et rentrer dans leur chambre avant le coucher du soleil. Ils devront se garder du vent et ne sortir qu'au moment où il est le moins marqué: de 9 à 11 heures du matin ; de 3 à 4 heures de l'après-midi. Ils devront encore éviter de passer brusquement des zones ensoleillées où la cha leur est vive, aux zones froides où la température est basse. Enfin, s'ils devront être chaudement vètus dans . \a journée, ils le seront encore plus la nuit, en raison du froid souvent rigoureux.

La cure d'air, de repos, se fera comme partout, son organisation, sa réglementation ne comportent pas d’indications spéciales.

apr

Au bord de la mer, lephtisique pourra faire sa cure

de différentes manières. Le choix d’une maison sera important. Aujourd'hui, dans toutes les stations côtières, on trouve des villas construites selon les exigences de l’hygiène et du confort moderne, où l’air, la lumière

pénètrent largement, où les saillies, les angles ont été

soigneusement bannis, dont les murs ripolinés, lavables, le mobilier simple, l’absence des tentures et d’ornements inutiles, permettent de réaliser très largement l’antisepsie médicale.

Dans ces « homes-sanatoriums », selon l’expression du professeur Landouzy, la cure libre sera facile à instituer. À Arcachon, Lalesque l’a minutieusement réglementée : « Chaque matin, au réveil (heure variée suivant le cas), dès La friction sèche ou humide pratiquée sur tout le corps, dès le premier déjeuner pris, le malade allongé, immobile sur son lit, un peu plus couvert que la nuit, on ouvre largement la fenêtre de sa chambre, en interposant devant le lit un paravent haut et large, protégeant le malade aussi bien de l’action directe de l'air que de l’action directe du soleil. Après un laps de temps à déterminer pour chaque malade et pour chaque forme, fermer la fenêtre, allumer une vigoureuse flambée de bois sec, puis lorsque la température de la pièce atteint 12° C,- procéder à la toilette du malade, loilette rapide, mais minutieuse et complète. La toilette achevée, recommencer la cure d'air jusqu’à 5 ou 6 heures du soir, soit dans la chambre même, soit et mieux, dans un autre appartement, en dehors, selon l’état de l'atmosphère, selon d’autres conditions incidentes… Dès

Ne (LA

‘que le malade quitte la chambre, celle-ci doit rester largement ouverte toute la journée, ventilée si possible par un large courant d'air, pour n’être refermée qu’une demi-heure environ avant le retour du malade, après qu’un nouveau feu aura relévé la température comme au lever.» j

Dans certains cas, les promenades seront autorisées dans la campagne voisine ou sur le littoral même. Il faudra toujours éviter les courants d’airet l’action directe du soleil. En cas de pluie, de vent, ces promenades seront supprimées. Dans tous les cas, elles ne devront avoir lieu que dans la matinée, ou l’après-midi, et jamais après le coucher du soleil, même sur la côte méditerranéenne.

A Arcachon, la cure d'air et de repos peut se faire dans la forêt. Le malade reste assis à l’abri. d’une guérite ou d’un paravent-abri démontable et transportable, ou couché dans un hamac. Cette cure forestière se fera surtout au printemps ou par les belles journées d’hiver, calmes et douces.

Le D' Lalesque a encore créé, à Arcachon, la cure en mer, soit dans une simple barque attachée à quelque distance du rivage, soit dans un bateau plus grand mené au large, soit à la rame ,:soit à la voile. « La tranquillité de nos eaux, dit-il, rend cette cure sans danger et permet d'en varier les procédés. bien entraînés, les malades ne redoutent ni la houle, ni le vent, et poursuivent leur cure à bord de petits voiliers d’un modèle original et des plus commodes : le bac plat à voiles... La durée

de la cure varie selon les cas et selon les malades. Au

Fo Ts début, une heure de promenade. nautique doit suffire. Peu à peu avec l’entraînement, la sortie en mer peut se prolonger plusieurs heures consécutives et mênie des

journées entières. »

Cette cure en barque, assez difficile à réaliser sur le

littoral de la Manche, ne peut se faire, en Atlantique, qu'au printemps et à l’automne, difficilement en été.

La question du bain de mer n’est pas encore complètement élucidée. Camino baigne ses malades et constate l’abaissement de la température ; il n’aurait jamais remarqué d’hémoptysies. Dans l’état actuel de nos connaissances, il vaut mieux se tenir à une réserve prudente. , PEL Enfin, dans certaines circonstances et pour quelques rares malades, la cure libre, pourra se faire en pleine mer, à bord de navires, et au cours de longues traversées. On a discuté sur la valeur thérapeutique de ces voyages en mer. Lindsay, qui fit plusieurs longs voya-! ges avec des compagnons de traversée, atteints de phtisie à tous les degrés, a remarqué que « dans la plupart des cas, il se produisait une amélioration passagère et que les malades étaient heureux, éprouvaient un grand soulagement de leur nouveau genre de vie. Dans quelques cas d'extrême prostration, le retour des, forces, après quelques semaines à bord, fut remarquable: on ‘constatait alors l’augmentation de l’appétit, le fonctionnement régulier des organes digestifs, l'amélioration de la nutrition. » Des observations ont été publiées de phtisiques atteints de lésions avancées et parfaitement

guéris au cours de longues croisières en mer ; on trou-

PRE, vera plus loin, dans nos observations, un de cés cas de guérison indiscutable.

Les voyages en mer devront être organisés dans la bonne saison, et sur des mers à climat tempére (Manche, Atlantique). Les malades devront prendre passage, non sur des steamers où l’espace manque, où la vie est plus agitée, mais sur des voiliers entreprenant de longues traversées. La cure d’air et de repos pourra s’effectuer, dans la journée, sur le pont, sur une chaise longue ; la nuit, dans une cabine bien aérée et aussi vaste que possible. Les formes torpides de la tuberculose seront surtout améliorées ; les phtisiques à toutes les périodes pourront essayer de la cure en mer, mais

ceux atteints de graves lésions laryngées ou intestinales devront s’en abstenir.