MÉTHODE GÉNÉRALE DE CURE RADICALE

en disant, lu guérison radicale, chirurgicale et définitive de la

hernie peu/ cire obtenue.

La possibilité de la guérison absolue et définitive de la hernie est même une caractéristique bien curieuse de la physiologie pathologique de cette difformité. Il est très frappant que, malgré une constitution anatomique très complexe, elle puisse disparaître absolument et définitivement sous certaines influences traumatiques.

Cela est si vrai qu'on observe quelquefois, bien que très rarement, la guérison coïncidant avec l'action du bandage.

Sans doute, il faut bien se garder de la foi que le public et les médecins ont en la guérison par le bandage. Celle qui passe pour être ainsi commune n'existe guère. On se fie à des apparences passagères qui trompent sans résultats utiles; mais il faut savoir qu'en certains cas très rares, très exceptionnels, la guérison paraît réellement résulter de l'application d'un bandage.

Or si le traumatisme léger et continu du bandage peut nous procurer ce résultat très exceptionnel, des traumatismes plus sérieux peuvent avoir ce résultat déjà plus communément. On a pu voir la hernie guérie sous l'influence de traumatismes variés.

Certains traumatismes qui au premier abord paraissent bien de nature à aggraver la hernie et, de fait, l'aggravent habituellement, peuvent au contraire la guérir par des mécanismes divers.

Il faut citer par exemple, au premier rang des opérations qui ne devraient pas donner cette guérison, la hélotomie simple pour la hernie étranglée. Elle menait bien rarement autrefois à la survie, car elle constituait une des opérations les plus meurtrières de la chirurgie. Dans les cas rares où cette -urvie se produisait, le sujet était le plus habituellement doté d'une éventration des plus graves, qui tenait tout naturellement à ce que pour lever l'étranglement, la voie herniaire avait été agrandie le plus possible.

30 l'opération de la cure radicale

Cependant un petit nombre de sujets ont vu disparaître leur difformité. Après l'opération de leur étranglement, la hernie n'a pas reparu.

Bien des gens n'ont pas su analyser les causes très multiples, mais très rares de ces heureux résultats, de cette possibilité de guérison par un traumatisme peu propre à les obtenir.

Aussi, ayant eux-mêmes inventé des opérations mal conçues ayant malgré cela obtenu quelques résultats positifs, des chirurgiens se sont imaginé qu'ils avaient inventé des opérations valables de cure radicale et ont inutilement encombré la science.

Dans la chirurgie des enfants, ce cas est particulièrement frappant. En effet chez l'enfant la guérison est notablement plus facile à obtenir que chez l'adulte.

La facilité de guérison est assez grande chez eux pour que, bien plus communément que pour l'adulte, une opération mauvaise, mal conçue, donne encore quelques résultats acceptables. Une technique bonne, mais mal exécutée, hâtivement suivie et négligée, donne encore plus de résultats que la même technique mal appliquée chez l'adulte.

Quand on est averti de ces faits on comprend les erreurs communes, entretenues tout particulièrement dans la chirurgie infantile et la possibilité de quelques guérisons détinitives malgré une mauvaise pratique.

Ce n'est pas une excuse pour adopter une mauvaise opération ou pour faire une opération avec négligence, mais la connaissance de ce fait nous explique pourquoi tant de chirurgiens satisfaits de ne pas reconnaître leur intervention trop dangereuse, et d'avoir immédiatement quelques apparences de guérison, se contentent de peu et traitent légèrement uneopération qui nécessite au contraire des soins extrêmes pour donner ce maximum de sécurité et de résistance sans lequel on peut dire que la véritable cure radicale n'existe pas. Ceuxlà seuls ont peut-être raison d'adopter le vocable de cure opératoire puisqu'ils n'obtiennent la cure radicale que par hasard.

PRINCIPES DES DIFFÉRENTES MÉTHODES 3t