PRATIQUE DE L'OPÉRATION

Il y a de telles variétés de hernie inguinale qu'il serait bien difficile, pour préluder à la description de l'opération, d'établir toutes les conditions dans lesquelles on devra opérer. Le polymorphisme des hernies est tel, du reste, qu'il faut; beaucoup laisser à l'ingéniosité des opérateurs pour adapter une méthode opératoire à des cas si différents.

Les hernies sont ou dans le canal à l'état de pointe, ou dans le pli de l'aine, ou dans les bourses. Elles sont petites ou elles sont volumineuses. Elles contiennent de l'épiploon ou de l'intestin, ou des deux ensemble. Elles sont réductibles et disparaîtront au moment de l'opération, eu contiendront des viscères adhérents constituant de véritables tumeurs extérieures.

11 est bien certain que la saillie extérieure de la hernie constitue un guide plus favorable tandis que lorsqu'une hernie est réduite ou si petite qu'elle ne forme aucune saillie, il y a pour l'opérateur un peu plus de difficulté à se diriger pour la découverte de la hernie. Puis l'importance du sac, son épaisseur, sa résistance constitueront des conditions favorables pour la dissection.

Mais quelles que soient les différences de volume de forme et de situation de la hernie, il n'y a pas dans la marche de l'opération de différence fondamentale.