OUVERTURE DE LA REGION INGUINALE

qui la découvrira doit couvrir le canal inguinal en le dépassant en haut et en bas.

Si des nécessités obligent à agrandir le champ opératoire, c'est en haut que cet agrandissement peut être en quelque sorte indéfini. En bas on n'a aucune raison de dépasser beaucoup l'orifice externe du canal inguinal, c'est-à-dire de sortir de la région abdominale.

OUVERTURE DE LA RÉGION INGUINALE ET TEMPS PREPARATOIRE DE L'OPÉRATION. PÉNÉTRATION DANS LE CANAL INGUINAL

La région opératoire est préparée comme je le fais pour toutes mes opérations, quelles qu'elles soient.

C'est-à-dire que je ne lui fais subir aucune préparation d'avance. Le sujet m'est présenté sans avoir été baigné. Je dirai plus loin pourquoi.

La région opératoire est nettoyée avec du savon et de l'eau de panama ou de la teinture de quillaya mélangée d'un peu d'eau de savon.

Je défends expressément l'usage de la brosse pour faire ce nettoyage qui est fait ordinairement la veille de l'opération en même temps que le sujet est rasé.

Au moment de l'opération, aussitôt que le sujet est endormi je n'opère jamais qu'un sujet endormi au chloroforme) je lave la région avec une compresse et une petite quantité d'eau phéniquée forte (au vingtième). Celle-ci est employée aussi chaude que mes doigts peuvent la supporter.

Je n'emploie aucun autre mode de préparation ni avant, dans les jours qui précèdent l'opération, ni dans les heures matinales qui la précèdent.

Ce nettoyage préalable doit s'étendre à la partie supérieure de la cuisse au niveau de laquelle un drain pourrait porter des liquides putréfiables.

l'opération de la cure radicale

L'incision, qui commence à 2 centimètres en avant et en dedans de l'épine iliaque antérieure et supérieure, est faite juste au-devant du canal inguinal.

Fig. 3o. — Ligne d'incision commune à tous les cas de cure radicale de hernie inguinale descendant an-dessous de l'orifice externe du canal inguinal et remontant beaucoup au-dessus de l'anneau inguinal interne.

Longue de 8 à 10 centimètres, au moins, elle dépasse, en haut, beaucoup l'orilice inguinal supérieur. Elle s'arrête