OUVERTURE DE LA PAROI INGUINALE

du sac et du contenu auront été accomplis entre ces branches de pinces, elles me serviront encore à faire les tractions sur les bords de la paroi fendue pour former les lambeaux et les attirer l'un sut l'autre.

Fig. 37. — Placement des deux pinces spéciales sur le canal inguinal la paroi antérieure du canal inguinal.

On peut voir que le talon des instruments est placé en avant sur les fibres arciformes bien dégagées du cordon et de la paroi postérieure. Il doit en être de même de tout V instrument depuis ce talon jusqu'à la pointe pour toute la paroi antérieure.

C'est en effet en donnant un coup de ciseau entre les pinces ainsi placées que je vais former deux lambeaux qui me permettront de découvrir toute la profondeur de mon champ opératoire et d'accomplir tous les temps de la réparation.

118 l'opération de la cure radicale

En fendant entre ces pinces les parties saisies je garderai de chaque coté deux lambeaux tenus par les pinces (fig. 39, p. 120).

Ce sout ces lambeaux que j'entrecroiserai pour la réparation et sur lesquels je placerai mes sutures. Grâce aux pinces, ils sont très faciles à maintenir et à manier.

J'emploie des pinces d'un modèle spécial. Autrefois j'avais fait faire des pinces minces, terminées par une griffe. Comme de plus en plus j'ai élevé mon incision sur la paroi abdominale, j'ai fait allonger ces pinces (7 centimètres de la pointe au talon). Mais alors les tissus saisis échappaient aisément au niveau du talon. J'ai fait ajouter non loin du talon de la pince une pointe qui assure contre tout le glissement de la paroi

Fjg. 38. — Pinces spéciales pour le canal inguinal avec poinle d'arrêt

vers le talon.

saisie et, depuis bien des années, je m'en sers très régulièrement.

Entre les pinces, l'incision laisse une plaie à forme triangulaire au fond de laquelle on voit la saillie commune du cordon et de la hernie.

C'est là que se trouve la partie supérieure de la hernie qui tient tout le reste sous sa dépendance et qu'il faut attaquer.

Cette attaque directe de la partie supérieure de la hernie a, dès le début, caractérisé ma méthode.