MORTALITÉ

J'ai fait aujourd'hui et enregistré 1.245 opérations de cure radicale de hernie. Toutes ces opérations sont personnelles. Je n'ai pas voulu additionner celles faites sous ma direction (1).

On pourra voir que ces opérations ont porté sur toutes les variétés de hernie car elles comprennent :

Hernies' inguinales 1.035

Hernies crurales 99

Hernies ombilicales 49

Hernies épigastriques 19

Éventrations 43

Je montrerai comment j'ai appliqué à toutes ces hernies les mêmes principes généraux, en créant pour chacune un procédé qui est tout à fait distinct et spécial.

J'ai misa part les opérations faites pour hernies étranglées et aussi les opérations faites pour des récidives de hernie.

J'estime que dans ces deux circonstances les résultats de l'opération, pour la solidité aussi bien que pour la mortalité,

il) Depuis que cette statistique a été faite j'ai opéré 31 cas de hernies inguinales et crurales tous avec succès.

8 l'OPÉRATIOiN de la curi: RADICALE

sont tellement différents, qu'il serait injuste déjuger ces faits ensemble.

Pour juger de celte mortalité, j'ai réuni les hernies inguinales et les hernies crurales, estimant qu'il ne serait juste pour les hernies ombilicales que de comparer les hernies de moyen volume.

Je n'augmenterais pourtant pas ma mortalité en les joignant, car je n'ai pas perdu de hernie ombilicale en dehors de l'étranglement et cela ne pourrait qu'augmenter mon chiffre total de 40. Les hernies épigastriques et leséventrations sont des lésions si différentes, que je ne les joindrai pas davantage aux premières. J'ai donc en hernies inguinales (hommes et femmes) 1035. En hernies crurales (hommes et femmes) 99. Pour ce chiffre total 1134 j'ai enregistré 4 morts.

Les causes de cette mortalité brute de 0,35 ° 0 ont été les suivantes :

Un étranglement interne après une opération pour hernie ancienne. Je n'ai pas été prévenu de l'accident par ceux qui étaient chargés de surveiller le malade. La mort étant survenue trois jours et demi après l'opération, l'autopsie a fait constater qu'il eût été très facile de libérer la bride fibreuse qui immédiatement au-dessus du champ opératoire avait causé l'étranglement. Ce cas porte le numéro 153 dans ma statistique.

J'ai observé un cas de mort sur un homme de quaranteneuf ans que j'opérai à Necker, dans le service du professeur Guyon (n° 78). Le sujet, âgé de quarante-neuf ans, avait une énorme hernie.

Il était très bien le lendemain, bien que l'opération eût duré plus d'une heure et demie. Une fenêtre fut ouverte au-dessus de sa tête et il mourut rapidement de congestion pulmonaire . Mon numéro 662, âgé de trente-sept aus, avait une énorme hernie ; il me supplia de l'opérer quoique albuminurique et emphysémateux. Je me laissai aller et il succomba aussi à la congestion pulmonaire.