STATISTIQUE W

Si j'ai placé dans ma statistique ces deux cas de mort c'est atin que celle-ci fût intégrale, car il suffit de donner ces indications pour montrer que ces cas ne sont pas comparables à ceux pour lesquels se fait habituellement la cure radicale, et que par conséquent il serait injuste de les compter pour apprécier les chances de mort par l'opération car je ne retrouverais guère ces mauvaises chances aujourd'hui. Ainsi que je le ferai remarquer au cours de ces leçons, ces deux sujets sont morts de congestion pulmonaire que je considère à peu près comme le seul danger à prévoir après les opérations de cure radicale, et j'ai eu quelques occasions de voir l'accident non mortel. J'ai surtout eu l'occasion par suite de mon expérience de prendre les précautions nécessaires pour l'éviter, précautions que je sais inconnues ou inusitées par d'autres opérateurs, dont j'ai appris quelques désastres, dus à cette complication.

Le premier cas de mort aurait été certainement évité si j'avais été prévenu à temps, car dans ma chirurgie abdominale et en maintes circonstances plus difficiles j'ai eu les plus beaux succès des opérations secondaires pour remédier aux étranglements post-opératoires. Mais depuis cette époque j'ai systématiquement et toujours purgé mes opérés le lendemain de l'opération, si bien qu'en aucune circonstance il n'eût été possible de retrouver le même accident sans que dans les vingt-quatre heures il y fût remédié.

Le quatrième cas de mort est un cas de mort par le chloroforme. Encore celui-ci a-t-il eu une forme bien spéciale, qu'on ne rencontre guère.

Il s'agissait d'un cardiaque à hernie douloureuse que j'opérais malgré une assez vive répugnance de ma part.

Le chloroforme fut supporté sans incident.

Au réveil du sujet, au moment de reporter l'opéré dans son lit, il fut pris brusquement de vomissements, quelque parcelle du vomissement s'introduisit dans le larynx. Cela détermina un spasme du larynx suivi de la mort; et aucun de nos

10 l'opération de la cure radicale

efforts pour provoquer la respiration artificielle ne nous permit d'introduire d'air dans le thorax.

On peut dire que, quel que fût le genre d'opération il pouvait exposer à ce genre d'accident et même que, quel que fût l'anesthésique, le même accident pouvait arriver.

Que l'on veuille bien réfléchir que mes statistiques ont été faites dans les conditions les plus déplorables ; que pendant les dix premières années pendant lesquelles j'étais presque seul à pratiquer à Paris la cure radicale de la hernie, il n'était guère possible d'opérer que les plus mauvais cas ; que dans cette période pendant laquelle je marchais à la découverte en quelque sorte j'ai opéré des sujets pour lesquels l'opération ne me paraît plus indiquée ; que j'ai rencontré des causes d'accidents pulmonaires que je sais éviter aujourd'hui et que malgré tout on ne trouve pas dans ma pratique un seul cas de septicémie abdominale, sous une forme quelconque. On aura une idée juste de ce que peut faire Y antisepsie en matière de cure radicale de hernie, puisque la mortalité aussi bien que la morbidité a été absolument nulle.

J'aurais le droit de dire que pour les faits que l'on peut prévoir, la mortalité de l'opération a été nulle en ce qui concerne la généralité des sujets que l'on opère pour supprimer une hernie et non parce que de longue date ils ont subi l'accroissement et les complications dues à l'âge et à l'ancienneté de la hernie.

On remarquera en particulier que pour les jeunes sujets, de cinq à vingt-cinq ans de ceux qui représentent les enfants et les hommes de l'âge du service militaire, je n'ai jamais vu un cas de mort.

Or c'est là l'immense majorité des cas opérés, et ce sont ceux précisément auxquels il faut pouvoir proposer une opération utile et inoffensive, que l'on a droit de faire même s'il n'y a pas d'indications très pressantes, et cela précisément parce qu'elle est inoffensive.

On peut demander pourquoi j'écarte de mes conclusions