STATISTIQUE 1 I

favorables les opérations pour récidives de hernies après les opérations de la cure radicale.

Bien que j'eusse écarté de mes statistiques au début les opérations faites pendant l'étranglement et établi une statistique spéciale, j'avais d'abord conservé les opérations pour récidives. Mais l'expérience m'a appris que cela était profondément injuste pour l'opération régulière de la cure radicale, et conduisait à fausser les prévisions opératoires ; que les opérations antérieures par d'autres opérateurs avaient souvent créé des états pathologiques graves, que le pronostic de l'opération normale était assombri et que les suites pour la solidité étaient tellement différentes qu'il fallait créer des méthodes spéciales pour obtenir quelque résultat. C'est pour cela que j'ai réservé pour une étude spéciale les 31 cas dans lesquels j'ai fait la cure radicale chez des sujets qui présentaient une récidive et qu'il m'est arrivé d'opérer après deux, trois et cinq récidives et après l'ouverture de la vessie faite par un précédent opérateur.

J'ai fait sur ces cas des leçons spéciales qui seront publiées à leur tour.

S'il est facile de déterminer par l'étude des statistiques la mortalité et même la morbidité après l'opération, il devient extraordinairement difficile de déterminer par une statistique la solidité de l'opération, c'est-à-dire l'absence de récidive.

Plus encore pour ce fait que pour les autres une statistique individuelle est seule valable.

Mais même une statistique individuelle est fort difficile à faire aussitôt qu'elle porte sur des chiffres considérables et je m'émerveille de voir que bien des chirurgiens disent sans hésiter: « J'ai dix, j'ai vingt pour cent de récidives. » J'avoue humblement que je ne puis comprendre comment ils ont pu procéder pour la vérification .

J'ai cherché à revoir mes opérés toutes les fois que la chose a été possible ; j'ai obtenu pour beaucoup, surtout au

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début, de les faire revenir après quelques semaines sous divers prétextes. Je puis dire que dans ces cas je ne connais aucun cas de récidive rapide. Même pour un délai beaucoup plus considérable, je n'en trouvai pas.

Mais il ne pourrait en être de même pour les récidives à longue échéance.

Bien qu'en vingt-huit ans j'ai revu un nombre considérable de sujets je n'ai trouvé que 43 récidives pour hernie inguinale.

Je ne crois en aucune façon que ce chiffre 4,1 ° 0 représente la totalitédes récidives. Mais il en représente une bonne part, car si on vous renvoie rarement les sujets chez lesquels le succès est manifeste, on vous renvoie volontiers ceux chez lesquels il y a quelque chose de défectueux.

J'ai aussi constaté à longue échéance une telle proportion de beaux résultats dans les plus mauvaises conditions, qu'ils ont pu me donner une idée nette de la résistance à la récidive après mon opération.

J'ai observé des sujets appartenant à toutes les catégories de la société:

Sujets se livrant à un travail pénible;

Jeunes gens adonnés aux sports les plus violents.

J'ai opéré un bon nombre d'officiers, de cavaliers en particulier qui ont continué leur carrière qu'ils auraient dû abandonner s'ils n'avaient été opérés.

J'ai même revu un acrobate.

Dans quelques cas j'ai pu pour des raisons particulières suivre des sujets.

Tel cet homme que j'ai revu récemment douze ans après une opération faite, parce qu'il avait été refusé par une administration pour une place comportant un travail violent et quotidien.

Il j fut admis aussitôt après l'opération et n'a jamais par la suite montré une tendance à la récidive.

Les causes de ces récidives ont du reste varié.