UTILITÉ ET INDICATIONS DU BANDAGE

Pour que l'opération chirurgicale d'une hernie mérite, à parler vrai, le nom de cure radicale, il ne suffit pas que le sac soit extirpé et que la communication avec le péritoine soit interrompue par la ligature du collet, portée aussi loin que possible, il faut encore que toutes les conditions locales de reproduction de la hernie soient écartées, de telle sorte qu'on puisse définir ainsi le résultat de la cure radicale : une hernie qui n existe plus et qui ne reviendra pas.

Le sac dans les hernies acquises (nous reviendrons bientôt sur les hernies congénitales) est la conséquence du glissement plutôt que de la distension du péritoine.

Or ce glissement n'a pu s'opérer qu'à la faveur d'un point faible.

Ce point faible n'accuse sa faiblesse que dans la disproportion entre l'effort abdominal et la résistance de la paroi.

Le sac est donc X effet, — l'effort abdominal ^occasion et le point faible la cause de la production de la hernie.

S'attaquer seulement au sac, c'est s'exposer à la reformation de la hernie à brève échéance.

C'est sur le point faible que le chirurgien doit porter ses efforts, pour le supprimer, pour le transformer même en un point particulièrement solide et résistant .

Ce résultat, il est en son pouvoir de l'obtenir. Les observations de cure radicale et définitive sont aujourd'hui nombreuses; elles seraient plus nombreuses encore si l'opération pouvait se pratiquer dans des conditions de facilité, de rapidité et de perfection finale que le mode opératoire, mis actuellement en pratique, est loin de présenter.

Dans la chirurgie des enfants, une opération longue est forcément une opération grave.

Le chloroforme, le shock et la perte de sang sont, à n'en pas douter, des éléments d'insuccès qui ont assurément influencé plus d'un chirurgien, pour lui faire rejeter une opération qui devait donner et qui donne, dans l'enfance, des résultats plus brillants et plus stables que dans l'âge adulte et leur ont fait préférer l'emploi systématique du bandage.

Il est certain qu'entre une opération longue, laborieuse, incertaine dans ses résultats, si elle n'est pas conduite à la perfection, périlleuse si elle traîne, et le moyen doux, prudent, du bandage souvent efficace et toujours exempt des dangers dont la responsabilité s'alarme, il n'y avait pas à hésiter.